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眼底白点症和白点状视网膜变

性

眼底白点症和白点状视网膜变性【关键词】视网膜疾病白点状视

网膜病变中国图书资料分类法分类号Ｒ７７４许多眼底病变的视网

膜可呈现出黄色或白色点状病灶［１］，Ｋｒｉｌ曾将其中的家族性

玻璃疣、眼底白点症、眼底黄色斑点症和Ｋａｎｄｏｒｉ视网膜斑点

症统称为视网膜斑点

视网膜疾病

1.视网膜动脉阻塞如何分类?从颈总动脉到视网膜内小动脉的

任何部位阻塞，都会引起相应的视网膜缺血。动脉阻塞的表现取决于

受累血管，因此视网膜动脉阻塞可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜

分支动脉阻塞、视网膜毛细血管前小动脉阻塞和眼缺血综合征。

2.哪些原因可导致视网膜中央动脉阻塞？常为筛板水平的粥样

硬化栓塞所致，中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉挛和

夹层动脉瘤。栓子可能占20％的病例。系统性病因有偏头痛、外伤、

凝血障碍、炎症或感染性疾病、结缔组织病等。视网膜脱离手术或眶

内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松等药物又引起呕吐。

3.老年人为什么会患视网膜中央动脉阻塞？这多因患有动脉粥

样硬化、管腔壁粗糙、变厚、变窄，以致血栓形成而发生阻塞，发生

在睡眠或静坐者较多，多见于单眼，也有双眼同时发生的，男性多于

女性。

4.视网膜中央动脉阻塞有哪些表现？主要特征是一眼突然发生

无痛性完全失明。有的患者在发作前有阵发性黑蒙。患眼瞳孔直接光

反射消失，间接光反射存在。视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在

中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托

下，形成樱桃红斑。视网膜动脉变细，少见视网膜出血。数周后，视

网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。

5.视网膜分支动脉阻塞的临床表现是怎样的？视网膜分支动脉

阻塞可出现单侧无痛性突然的部分视野丧失，可有不同程度的视力下

降。急性发作时眼底改变不明显，数小时后，受累动脉的供应区梗死，

视网膜呈灰白色水肿混浊。有时可见栓子阻塞部位。数日后随着血管

再通和再灌注，水肿消退，遗留永久性视野缺损。

6.视网膜毛细血管前小动脉阻塞有哪些表现？小动脉急性阻

塞，抑制了神经纤维层的轴浆转运，出现梗死，即表现为棉绒斑。典

型的棉绒斑约1／4视盘大小，灰白色边界不清，5～7周或稍久消退。

有阻塞的部位和范围大小，可影响视力或有视野缺损。

7.视网膜中央动脉阻塞应与哪些疾病相鉴别？

(1)急性眼动脉阻塞：视力仅为光感或更差，全视网膜水肿、混

浊，缺乏黄斑中心凹的樱桃红点。

(2)庆大霉素中毒性视网膜病变：有眼部注射庆大霉素的病例，

视网膜水肿的范围与血管分布不一致，视网膜出血更常见。(3)樱桃

红点的其他原因：如Tay-Sachs病或其他代谢异常病。双眼发病，发

病早，常伴有全身代谢异常。

8.为什么发生视网膜中央动脉阻塞要立即抢救？由于视网膜中

央动脉阻塞可以在半小时内造成视网膜组织发生坏死，视功能完全丧

失，因此，必须立即进行抢救，尽快恢复血液循环，以挽救视功能。

首先采用血管扩张剂，以缓解动脉血管痉挛或使栓子移入分支，改善

血液循环。应立即给病人吸入亚硝酸异戊酯0．2ml或舌下含硝酸甘

油片0．5mg，盐酸罂粟碱30～60mg，每6～8小时服1次或静脉点

滴，烟酸50mg口服，每日3次，阿托品1mg或妥拉唑林12．5～25mg

球后注射，乙酰胆碱0．1～0．2g皮下或肌肉注射，5％碳酸氢钠250ml

静脉点滴，每日1次。此外，反复进行眼球按摩使血管扩张及降低眼

压，必要时行前房穿刺术放出房水降低眼压，使血管扩张，改善血液

循环。高压氧舱治疗有助于改善局部缺氧。如果早期抢救及时能保留

一部分视力，这是较好的结果，否则将永久丧失视力，一般都预后欠

佳。因此，平时就应积极治疗动脉硬化、高血压等全身性疾病，注意

避免过度紧张和劳累，戒烟、酒等不良嗜好，要有规律地生活。

9.哪些原因会引起老年人眼缺血综合征？眼缺血综合征是由慢

性严重的颈动脉阻塞，或由眼动脉阻塞引起。发病多为50～80岁的

老年人，男女之比为2∶1，老年人常因粥样硬化或炎症性疾病、动

脉阻塞达90％以上管腔致病，多为单眼发病，约1／5病例双眼受累。

10.眼缺血综合征有哪些临床表现？视力逐渐丧失，眶区疼痛。

强光照射后视力恢复时间延长，可有短暂的单眼视力丧失的病