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检验科质量控制内容标准--第1页
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事检测活动。
(2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。
(3)执业医师、技师无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告。
(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职
责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管
理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维
护保养制度,试剂管理,危（wei）险品及废弃物管理,差错
事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全
管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结
果登记等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重
点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染
病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发
公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗
机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管
理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
检验科质量控制内容标准--第1页
检验科质量控制内容标准--第2页
护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相
关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医
疗救援任务。
(1)制定有本科室突发事件应急预案。
(2)有与相关部门或者上级主管部门的联系渠道
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并
组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教
育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平率先。
(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继
续教育项目或者科研的能力
(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学
术组织任委员以上职务。
1、医疗服务的可及性与联贯性。
(1)应竭力使患者从标本采集、检验、取报告具有联贯性。
(2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
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检验科质量控制内容标准--第3页
业规范的要求。
2、患者投诉与纠纷处理。
科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并
有记录及整改意见。
3、就诊环境管理。
(1)科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
(2)保护患者的隐私,尊重民族习惯、宗教信仰。
4、严格执行查对制度,准确识别患者的身份
(1)在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时
使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。(2)建立使
用检验条形码作为标示,便于实施操作输血等诊疗活动时辨
识病人及病人标本的有效手段。
5、建立实验室“危（wei）险值”报告制度。
(1)必须执行“危（wei）险值”报告制度。
(2)科室对“危（wei）险值”报告应有登记。
(3)对“危（wei）险值”报告结果不确定时,应即将重复检
查。
6、主动报告医疗安全(不良)事件,鼓励患
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