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郑州市高价值专利培育项目申报书

项目名称：

申报单位：

单位地址：

项目负责人：电话：

项目联系人：电话：

合作单位：

主管部门：

申报日期：年月日

郑州市知识产权局

二○一九年

信用承诺书

我单位已知晓相关失信惩戒规定，并郑重承诺如下：

1、我单位近三年信用状况良好，无严重失信行为；

2、向郑州市知识产权局提供的各类资料，均符合国家法律

法规和政策要求，真实、有效，无任何伪造修改和虚假成分；

3、严格遵守《郑州市知识产权运营服务体系建设实施细

则》、《郑州市知识产权专项资金管理办法》等有关规定，为项

目实施提供承诺的条件；

4、如有虚假和失信行为，我单位及相关责任人员愿意承担

相关法律责任，同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信

用信息系统。严重失信的，同意在相关政府门户网站公开。

项目申报责任人（签名）

合作单位责任人（签名）

（包括全部合作单位）

申报单位负责人（签名）（公章）

年月日

填写说明

一、填写申报书前，请仔细阅读填写要求，并查阅《郑州市高价值

专利培育项目实施办法（试行）》，如实填写。

二、申报材料需包含以下内容（请以word格式填写）：

（一）项目实施承诺书及联合申报单位合作协议

（二）申请项目基本信息

（三）项目申请单位基本信息

（四）项目申请方案

（五）牵头申请单位情况表

（六）附件材料：

1．企业、高校科研院所、服务机构营业执照或事业单位法人证书复

印件；

2．获批的省级及以上创新平台的证明材料复印件；

3．产学研合作成效证明材料；

4．牵头申报单位知识产权管理基础的证明材料；

5．申报单位有关知识产权工作人员的资质证书复印件；

6．已有专利储备对本项目支撑作用分析报告；

7．上一年度企业、院所、服务机构财务状况报告复印件（至少包括

资产负债表和利润表）；2018年以来任一月份的依法缴纳税收和社会保

障资金的相关材料（提供相关主管部门证明或银行代扣证明的复印件，

根据国家相关政策免缴或迟缴的需提供相关证明材料）；高校科研院所提

供上一年度承担相关课题到账经费的证明材料；

8．其它相关证明材料。

（注：专利证书复印件、知识产权管理制度等材料不需要提供。）

三、项目申报书要求A4纸双面打印，纸质封面左侧装订成册，勿

采用塑料封面和活页装订。

—1—

联合申报单位合作协议

（请清晰界定合作各方在高价值专利培育工作中的职责分工、

权利义务以及所申请的市级财政支持经费的分配计划等事项。）

申报单位1（签章）：

申报单位2（签章）：

申报单位3（签章）：

（包括全部申报单位）

年月日