医学教材 胞睑疾病.ppt

第八章胞睑疾病眼睑的组织结构分层由外向内共五层：皮肤皮下组织层肌肉层睑板层睑结膜胞睑、眼胞、目胞、睥五轮属肉轮，内应于脾，与脾胃关系密切湿热内蕴，眼睑病之实证脾胃虚弱，眼睑病之虚证眼的卫外屏障，易受外邪侵袭风、湿、热三邪为多疏风、清热、除湿为治疗眼睑病常法第一节针眼概述针眼(睑腺炎)病因病机风热外袭脾胃积热脾胃虚弱，余邪未清临床表现症状：红、肿、热、痛，严重时有全身症状体征：红肿、硬结、压痛；2～3d化脓，溃后渐愈外麦粒肿：睫毛根部，红肿较弥散内麦粒肿：睑结膜面充血、肿胀，较局限并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦栓塞眼睑蜂窝织炎诊断依据诊断依据：眼睑局部痒肿疼痛眼睑扪及硬结、压痛拒按辨证论治风热客睑证症状：初起胞睑局限肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，压痛；舌苔薄黄，脉浮数。辨证要点：胞睑肿胀、痒甚，及风热之全身证。治法：疏风清热，消肿散结。方药：银翘散加减。辨证论治热毒壅盛证症状：胞睑局部红肿灼热，硬核渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂；或口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数。辨证要点：局部红、肿、热、痛及脾胃积热的全身症征。治法：清热解毒，消肿止痛。方药：仙方活命饮加减。脾虚夹实证症状：针眼反复发作，诸症不重，或见面色无华，神倦乏力；舌淡，苔薄白，脉细数。辨证要点：针眼反复发作及脾胃虚弱之全身症征。治法：健脾益气，扶正祛邪。方药：四君子汤加减。外治滴眼药水：患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。涂眼药膏：晚上可涂抗生素眼膏。湿热敷：适用于本病初期，局部湿热敷，可促进血液循环，以助炎症消散。12～20min，2～3次/d针刺法：局部选穴＋全身辨证选穴、耳尖放血手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。视频：睑腺炎切开引流

第二节胞生痰核

概述定义:胞生痰核是指胞睑内生核状硬结，触之不痛，皮色如常的眼病。相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。病因病机“凡睥生痰核，痰火结滞所成”。-------《审视瑶函·睥生痰核症》病因病机1.脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。2.恣食炙煿厚味，脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热相结，阻滞脉络，以致气血与痰热混结于睑内，隐隐起核，发为本病。临床表现自觉症状:肿核小者不明显；较大者胞睑可有重坠感；可有磨擦感。眼部检查:胞睑肤色正常，可见肿核隆起，触之核状硬结，按之不痛，与皮肤无粘连;睑内面呈限局性紫红或灰蓝色隆起。诊断依据胞睑皮内可触及圆形核状硬结，压之不痛，无粘连，睑内呈紫红色或灰蓝色局限性隆起。鉴别诊断辨证论治痰湿阻结证：症状：胞睑内生硬结，皮色如常，按之不痛，与睑皮肤无粘连，若大者硬结隆起，胞睑有重坠感，睑内呈灰蓝色隆起；舌苔薄白，脉缓。辨证要点：辨证以胞睑内呈灰蓝色隆起。治法：化痰散结。方药：化坚二陈汤加减。痰热蕴结证症状：胞睑生硬结同上证，睑内面呈紫红色隆起；舌苔黄，脉滑数。辨证要点：痰热相结，阻滞胞睑脉络，辨证以睑内呈紫红色隆起为要点。治法：清热散结。方药：清胃汤加减。视频：睑板腺囊肿摘除术睑缘炎

第四节睑弦赤烂

概述定义：睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂，刺痒为特征的眼病。睑弦赤烂相当于西医学睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。病因病机1.脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，伤津化燥。2.脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热三邪相搏，循经攻于睑缘而发病。3.心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦。临床表现眼部检查:病变的部位不同，临床可有不同表现。睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生；睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮可见睫毛根部出脓、出血，睫毛胶粘成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫；或红赤糜烂等症表现在两眦部。诊断依据1.患眼刺痒灼痛。2.眦部、睑弦红赤、睫毛根部有鳞屑，或溃疡。辨证论治风热偏盛证症状：睑弦赤痒