通络筋骨散热熨治疗腰背肌筋膜炎的临床研究.pdfVIP

通络筋骨散热熨治疗腰背肌筋膜炎的临

床研究

摘要：目的：观察通络筋骨散治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法：将60例通

络筋骨散患者随机分为对照组30例、治疗组30例，治疗组采用通络筋骨散热熨

治疗，对照组采用小针刀疗法治疗，疗程14天。观察治疗前和治疗后疼痛症状

改善程度及并发症发生情况。结果：1、治疗组患者治疗后一周及治疗后三个月

的VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），对照组患者治疗后一周及治疗后

三个月的VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05），但治疗组评分明显优于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05）。2、治疗结束后1周及治疗结束后3个月，治疗

组的总有效率分别为96.67%和96.67%，对照组分别为67.85%和53.57%，组间

比较，治疗组的总有效率和总体疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜

0.05）。结论：通络筋骨散外熨治疗腰背肌筋膜炎疗效显著，方法简便，并发症

少，值得临床推广应用。

[关键词]外熨法；腰背肌筋膜炎；中药；通络筋骨散

腰背肌筋膜炎，又称腰背肌筋膜疼痛综合征，指因寒冷、潮湿及劳损等因素

诱发腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变而出现的一种非特异性炎

症。主要以腰背部弥漫性钝痛、两侧腰肌及髂嵴上方局限性重度疼痛、皮肤麻

[1]

木、肌肉痉挛和运动障碍为主要临床表现，发病率较高，占腰背痛患者的20%-

30%。目前本病的病理机制尚不清楚，有效治疗方法不多，诸多报道应用筋针疗

[2]

法、电热针、刮痧等方式治疗，效果不尽人意，复发率高，若操作不当可出现局

部血肿等并发症，治疗难度更大，严重影响患者身心健康。近年来，我们在临床

发现，通络筋骨散热熨治疗腰背肌筋膜炎，临床疗效显著，现报道如下。

1材料和方法

1.1病例来源本课题选取符合入组条件的60例患者均来源于北京市某三级

医院门诊患者，男21例、女29例。年龄40-59岁，中位数51岁。入组病例随

机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组间一般情况方面基本相似，无统

计学差异。对照组因出现皮下血肿、晕针脱落3例病例。

1.2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导研究》(第3辑，1997版)诊

断标准。

①多有劳损或外伤史;②临床表现腰背部疼痛、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动

障碍为主；③查体可见局限性压痛明显伴有弥漫性疼痛，腰背部肌肉僵硬或轻度

萎缩，有时可扪及“条索状”、“纤维炎性”结节，重压有酸痛感，常见压痛点

在斜方肌、冈上肌、冈下肌、两侧腰肌及髂嵴上方；④疲劳、潮湿或受凉后症状

加重;⑤影像学和实验室检查无明显异常；⑥排除骨折或脱位、肩周炎、骨结核、

细菌性炎症、骨肿瘤等疾病。

1.3纳入标准①符合腰背肌筋膜炎西医诊断标准；②年龄在40-59岁

之间；③签署知情同意书。

1.4排除标准①排除糖尿病、严重感染、肝肾功能障碍、凝血功能障

碍、严重心脑肺血管疾病和哺乳期及妊娠期女性；②伴有严重精神疾患，不能配

合的患者。

1.5治疗方案

1.5.1对照组

患者取坐位，双手抱头，充分暴露腰背部，详细按压查找3个压痛敏感点并

做标记，常规压痛点碘酒消毒，4号针刀垂直进针至皮下组织后缓慢进针，待出

现酸胀感后停止进针，

针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作、之后针尖端做横向或扇形的摆

动动作、最后做斜向或不定向的划摆动作，使横向粘连、纵向粘连的组织纤维断

离、松解。切记不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。每次每穴切

割剥离2-5次即可出针，压迫伤口粘贴创可贴，每周1次。针刀过程中观察患者

反应，无明显异常反应即可离开诊室。

1.5.2治疗组

通络筋骨粉，具体用药：透骨草20g、威灵仙35g、仙鹤草20g、西红花10g、

当归20g、白芷20g等。中药全部同仁堂中药房提供，选取上药依次加入到研磨

机内进行研磨，得到基药粉末，过100目筛，取适量细致基药粉末加入到容器中，

然后加入适量的甘油进行混合搅拌，制成糊状药剂，得到透皮贴制剂成品。将患

者待贴敷的部位清洗干净，以敏感压痛点为中心涂抹药膏，药物范围为10cm，药

物厚度为2mm，然后用10×10cm医用贴膜固定好，之后固定加热垫加热30min，

中药外敷6小时