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一、基本信息
1.性别:
(1)男
(2)女
2.年龄:
(1)18岁以下
(2)18-25岁
(3)26-35岁
(4)36-45岁
(5)46-55岁
(6)55岁以上
3.职业:
(1)学生
(2)企业员工
(3)公务员
(4)事业单位员工
(5)自由职业者
(6)其他
4.家庭月收入:
(1)3000元以下
(2)3000-5000元
(3)5000-8000元
(4)8000-12000元
(5)12000元以上
二、调查对象
1.调查地点:
(1)城市中心区域
(2)住宅小区
(3)商业街区
(4)交通枢纽
(5)公园、广场等公共空间
2.调查对象:
(1)居民
(2)商户
(3)上班族
(4)游客
(5)其他
三、调查内容
1.公共设施:
(1)是否熟悉周边公共设施(如公园、广场、医院、学校等)?
(2)公共设施是否方便、清洁、安全?
(3)公共设施的使用率如何?
2.交通状况:
(1)是否满意周边的交通状况?
(2)是否存在交通拥堵、安全隐患等问题?
(3)是否方便出行?
3.环境卫生:
(1)是否满意周边的环境卫生?
(2)是否存在垃圾乱丢、乱涂乱画等现象?
(3)是否了解和参与过环境卫生整治活动?
4.社区管理:
(1)是否满意社区管理?
(2)社区管理是否存在不足之处?
(3)是否愿意为社区管理提供建议?
5.安全感:
(1)是否感觉周边安全?
(2)是否存在治安、消防安全等问题?
(3)是否愿意参与社区安全巡逻?
6.社区服务:
(1)是否了解社区服务?
(2)社区服务是否满足需求?
(3)是否愿意参与社区服务活动?
7.其他问题:
(1)对社区建设的意见和建议?
(2)对政府部门工作的意见和建议?
(3)对社区发展的期望?
四、调查评价
1.对本次调查的满意度:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)不满意
(5)非常不满意
2.对本次调查问卷设计的满意度:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)不满意
(5)非常不满意
3.对调查员的服务态度满意度:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)不满意
(5)非常不满意
五、联系方式
1.手机号码:
2.电子邮箱:
3.微信号:
感谢您的参与!本问卷旨在了解社区居民对社区建设、环境、服务等方面的意见和
建议,以便我们更好地改进工作,提升社区整体水平。请您根据实际情况填写,我
们将严格保密您的个人信息。
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