动脉粥样硬化.pptVIP

Atherosclerosis動脈粥樣硬化動脈硬化細動脈硬化症動脈中層鈣化動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化概述動脈粥樣硬化是以內膜粥瘤、粥樣化或纖維斑塊形成為病變特徵的動脈疾病。主要累及大、中動脈，使動脈管腔狹窄和中膜彈性減弱，可導致嚴重的併發症。動脈粥樣硬化多見於中、老年人，以40～49歲發展最快。我國發病率、死亡率呈上升趨勢。在西方國家，死亡人數占總死亡人數的一半。主要表現為冠心病和中風動脈粥樣硬化危險因素1.高脂血症（最主要）高碳水化合物膳食易發生高甘油三酯血症。高膽固醇和高脂肪飲食可引起血漿膽固醇水準升高，促進斑塊形成。實驗證明：動脈粥樣硬化脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL等高脂血症＝高脂蛋白血症LDL、VLDL、甘油三酯等↑HDL等↓高危險性的血脂蛋白綜合征動脈粥樣硬化2.高血壓高血壓病人的冠狀動脈粥樣硬化患病率比正常血壓者高4倍。與同年齡、同性別的無高血壓者相比，其發病較早、病變較重。動脈粥樣硬化3.吸煙平均每天吸煙10支，能使男性心血管病死亡率增加18%，女性增加31%。獨立的危險因數動脈粥樣硬化4.糖尿病和高胰島素血症冠心病是糖尿病的重要併發症。糖尿病患者血中TG、VLDL水準明顯升高，HDL水準較低。血中胰島素水準越高，冠心病的發病率和死亡率越高。動脈粥樣硬化5.遺傳因素多種基因可能對脂質的攝取、代謝和排泄產生影響。6.年齡從嬰兒期就開始緩慢發展。其檢出率和病變的嚴重程度隨年齡增加而增高。動脈粥樣硬化7.性別雌激素可能影響脂質代謝、降低血漿膽固醇含量。女性＜男性8.體力活動規律、中度的體育活動可減少冠心病的危險。動脈粥樣硬化9.酒精攝入大量則導致高血壓和腦出血的發生。適量飲酒可降低冠心病的死亡率。10.其他肥胖、維生素C缺乏等。動脈粥樣硬化發病機制損傷應答學說動脈粥樣硬化是動脈壁對內皮細胞損傷的一種慢性炎症反應,通過氧化修飾的脂蛋白、單核源性巨噬細胞、T淋巴細胞與動脈壁的正常細胞成分相互作用促進病變的進展。病理變化動脈粥樣硬化脂紋粥樣斑塊纖維斑塊繼發病變基本病變動脈粥樣硬化1.脂紋在動脈內膜表面出現寬1～2mm，長1～5cm的脂紋或帽針頭大小的脂斑，黃色，平坦或微隆起肉眼鏡下由大量泡沫細胞構成動脈粥樣硬化2.纖維斑塊在動脈內膜表面形成明顯隆起的灰黃色、瓷白色的斑塊肉眼鏡下纖維組織增生和脂質沉積交替構成動脈粥樣硬化3.粥樣斑塊（粥瘤）肉眼灰黃隆起斑塊，深層黃色粥糜樣物鏡下表面為玻變的纖維帽，深層為含大量膽固醇結晶的糜粥樣物質，底部為肉芽、泡沫細胞及淋巴細胞等動脈粥樣硬化斑塊內出血斑塊內毛細血管破裂纖維帽破裂斑塊內血腫斑塊增大管腔狹窄動脈粥樣硬化斑塊破裂纖維帽破裂粥瘤性潰瘍糜粥樣物逸入血液膽固醇性栓塞動脈粥樣硬化血栓形成管腔阻塞缺血、梗死內皮細胞損傷、粥瘤性潰瘍血栓形成脫落栓塞動脈粥樣硬化鈣化鈣鹽沉著動脈壁變硬、變脆易於破裂