良性前列腺增生诊断治疗PPT课件.pptx

良性前列腺增生诊断治疗

基本知识篇对良性前列腺增生（BPH）的定义，流行病学、病因研究、症状与合并症、病理特点、诊断手段以及治疗方法进行概括性的阐述

BPH的定义

组织学BPH－尸检结果

BPH的发生、发展

前列腺的组织构成

LUTS的表现形式储尿期症状（包括OAB症状）排尿期症状排尿后症状

BPH的临床进展性研究证实：BPH是一种临床进展性疾病1、下尿路症状加重所致生活质量下降、最大尿流率进行性下降、发生急性尿潴留、反复血尿、尿路感染以及肾功能损害等被认为是BPH临床进展的主要表现形式。2、BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。

BPH的临床进展性

BPH的临床进展性与BPH进展相关的高危因素分析：年龄血清PSA前列腺体积最大尿流率残余尿量症状评分影响BPH进展的其他因素：高血压，高血脂等

BPH的初始评估以下路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能症状评估体检相关检查

BPH的诊断表1BPH诊治指南中初始评价手段的推荐意见各种手段推荐程度病史询问推荐症状评分推荐包括DRE的体验推荐血清PSA推荐尿液分析推荐尿流率推荐超声检查（包括残余尿量测定）推荐

BPH的诊断各种手段推荐程度血肌酐可选择尿动力检查可选择膀胱尿道镜可选择排尿日记可选择排泄性尿路造影可选择尿路逆行造影可选择CT不推荐MRI（经直肠）不推荐

BPH的诊断BPH患者轻、中、重分度的原则与方法：国际前列腺症状评分（I－PSS）0～35分轻度症状0～7分中度症状8～19分重度症状20～35分BPH患者受下尿路症状困扰的程度：生活质量评分（QOL）0～6分

国际前列腺症状（I-PSS)评分表在最近一个月内，你是否有以下症状无在五次中症状评分少于一次少于半数大约半数多于半数几乎每次1.是否经常有尿不尽感？0123452.两次排尿间隔是否经常小于两小时？0123453.是否曾经有间断性排尿？0123454.是否有排尿不能等待现象？0123455.是否有尿线变细现象？0123456.是否需要用力及使劲才能开始排尿？0123457.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？没有1次2次3次4次5次012345症状评分=总分0～35分；轻度症状0～7分；中度症状8～19分；重度症状20～35分

BPH的治疗BPH的治疗1、治疗目的短期目标长期目标疗期与不良反应的平衡2、各种治疗手段的简介的平衡3、长短期疗效的分析

BPH的治疗BPH治疗方式的选择等待观察药物治疗外科治疗治疗方式的选择应充分了解患者的意愿

BPH的药物治疗α－受体阻滞剂5-α还原酶抑制剂植物制剂中药

表2