心脏与大血管影像诊断.ppt

肺含铁血黄素沉着pulmonaryhemosiderosis二尖瓣关闭不全

mitralinsufficiency轻度关闭不全左房增大较轻左室增大较轻重度关闭不全左房增大显著左室增大显著透视可见左室收缩时左房明显扩张性搏动多数无或有轻度肺静脉高压，晚期或重症者出现明显肺循环高压X线表现疾病诊断——MIMI,女，40岁二尖瓣狭窄+关闭不全

mitralstenosisinsufficiency轻度关闭不全，狭窄为主：类似二尖瓣狭窄狭窄及关闭不全并重：左房、左室、右室均显著增大关闭不全为主，狭窄较轻：巨大左房，轻度左室大肺淤血及间质性肺水肿并肺动脉高压X线表现①肺淤血。②左房增大，右室、左室明显增大。疾病诊断——MS+MI疾病诊断——MS+MIMS+MI,女，DR16737二狭+二漏40Y，①左房巨大，左主支气管抬高，气管隆突角度变大。②肺淤血：肺血重新分布。③右房大，左室巨大。④左室大。主动脉瓣狭窄

aorticstenosis，AS肺野清晰或轻度肺瘀血主动脉搏动缓慢有力主动脉型心脏，不大或轻中度大升主动脉可窄后扩张左心室肥厚，左房增大的程度较左室轻肺动脉段凹陷主动脉瓣钙化X线表现AS左室轻度增大，主动脉迂曲主动脉瓣关闭不全

aorticinsufficiency不同程度肺瘀血主动脉升弓部普遍扩张心脏呈主动脉型中度以上增大，左室左房大主动脉及左心室搏动明显强烈，陷落脉X线表现疾病诊断——AI三尖瓣损害中度以上右房大上下腔静脉扩张右心缘搏动增强，呈室性者为关闭不全的特征X线表现联合瓣膜病心脏高度增大X线表现常仅显示受累较重者的征象二尖瓣+主动脉瓣疾病二尖瓣病变为主的表现主动脉增宽，搏动增强X线表现主要表现：房间隔缺损连续中断，同时可显示右房、右室的增大。一般在同一方位两个相邻层面，或不同方位均显示房间隔连续性中断，方能诊断房间隔缺损。cineMRI可清楚显示血液分流情况，表现为收缩期心房内高信号血池近房缺处低信号血流束；舒张期则缺损处为高信号连接左右心房，可鉴别真性房缺和卵圆孔未闭MRI表现房间隔缺损（二孔型）横断位CineMRI，收缩期房间隔处低信号血流束由左房射入右房横断位SET1WI，房间隔中部不连续，右房右室增大左前斜位SET1WI，房间隔中部中断房间隔缺损（二孔型）ABCA、B心脏横斜位SET1WI示房间隔中部不连续。C横位cineMRI分流血流呈高信号ASD鉴别诊断先心VSDDR12184先心V.S.D.女,10y隔瓣后缺损约1×1cm2X线征象:(1)中度肺充血。(2)主动脉,肺动脉正常。(3)右室中度扩大,左室轻大。ASD鉴别诊断V.S.D+PH:两肺显著充血,肺动脉段突出,左右室左房均增大。ASD鉴别诊断动脉导管未闭:26岁，导管直径1cm。ASD鉴别诊断ASD诊断—小结典型X线表现为肺充血、右房、右室大、肺动脉段突出、主动脉结小影像诊断方法的价值及选择：平片：粗略估计分流量和肺动脉高压的程度超声：可确定缺损及合并的畸形的类型、部位、和大小，确定分流方向造影：有创MRI：昂贵常见左向右分流先心病的鉴别左室大右房大主动脉结ASD－+缩小VSD+－缩小PDA+－正常或增大法洛四联症

tetralogyoffallot,TOF包括四种畸形:右室流出道梗阻RVoutflowtractobstruction室间隔缺损highventricularseptaldefect主动脉骑跨overridingaorta右心室肥厚rightventriclehypertrophy疾病诊断病理右室流出道梗阻：随年龄加重，最重要漏斗部狭窄最多见50%漏斗部合并瓣膜狭窄30%瓣膜狭窄10%VSD：膜周部(嵴下型)干下型(嵴上型)漏斗部(肌内或穿嵴型)主动脉骑跨：骑跨于左、右两心室上80%合并卵圆孔未闭，合并ASD者为“五联症”右位主动脉弓，30%疾病诊断——法洛四联症血流动力学取决于PS程度和VSD大小疾病诊断——法洛四联症症状：青紫cyanosis蹲踞缺氧发作体检：体格发育落后心前区隆起，心尖搏动抬举性胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音伴震颤杵状指（趾）疾病诊断——法洛四联症X线表现典型：肺血减少，肺门动脉细小主动脉弓不同程度增宽靴形心（boot-shaped），肺动脉-心腰部凹陷，心尖圆隆上翘右位主动脉弓