甲状旁腺的CT诊断PPT课件.pptx

甲状旁腺的CT诊断1

甲状旁腺的起源咽囊IIIIV背翼下甲状旁腺腹翼胸腺背翼上甲状旁腺下甲状旁腺位于上甲状旁腺下方2

甲状旁腺的解剖上甲状旁腺：1、环状软骨和甲状软骨联合结合部（77%）。2、甲状腺上极后方（22%）。3、其它（1%）下甲状旁腺：1、甲状腺下极或靠近甲状腺（57%）。2、颈部（39%）3、其它：纵膈内异位甲状腺注意：约95%下甲状旁腺位于甲状腺下极2cm以内。3

甲状旁腺及甲状腺解剖图14

甲状旁腺及甲状腺解剖图25

甲状旁腺病变甲状旁腺功能亢进分原发性和继发性，前者由甲状旁腺病变所致，包括增生、腺瘤、腺癌多见于中青年女性，常出现高血钙症群、骨骼系统症群多位于甲状腺下后方气管食管沟，包膜完整，3cm,轻中度强化CT密度均匀甲状腺，MRI显示信号多样化，T1WI近等信号，T2WI高信号须与颈部淋巴结鉴别，后者位于颈动脉鞘外侧，以圆形居多6

158例甲状旁腺病变PTH及Ca分析一般情况：男65例，女93例，男女比率1:1.4。年龄13-86岁，平均年龄53.1岁。19例因尿路、34例肢体酸痛、46例血钙增高而就诊。其它包括MEN、胰腺炎、体检发现占位、糖尿病等。108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度增高，最高达正常35倍；106例的血钙检查完整，其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。PTH及血钙检查甚为重要，是诊断甲状旁腺功能亢进的金标准，而CT、MRI及超声等检查仅是确认病变的部位。7

甲状旁腺病变的病理腺瘤：148例增生:9例癌:1例8

病例19

病例210

病例311

甲状旁腺腺瘤病例412

甲状旁腺腺瘤病例613

病例714

病例915

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病例1017

病例1118

病例1219

病例1320

病例1421

病例15右上甲状旁腺增生，左上甲状旁腺腺瘤22

病例16Ca23

病例1724

病例18纤维囊性骨炎（棕色瘤）25

病例19梨状窝异位甲状旁腺腺瘤26

病例2027

总结甲状旁腺病变间鉴别诊断1、腺瘤与癌以单发为主。2、增生以多发为主。3、腺瘤及癌体积多大于增生。4、较大瘤体并非能够排除增生。5、腺瘤和增生可以并存，难以鉴别。6、腺瘤、增生、癌均可以坏死。注意：腺瘤、增生、癌缺乏可靠鉴别点，引起的临床症状常相同，需及时手术治疗。28

甲状旁腺与甲状腺病变之鉴别位置瘤体、甲状腺交界面瘤体形态甲状腺形态增强后瘤体边缘甲状腺密度甲状旁腺病变气管食管沟或气管旁平直，见低密度线征竖立的椭圆形、三角形、条柱状瘤体同侧甲状腺推移征象明显增强后瘤体边缘与平扫相仿正常甲状腺病变甲状腺内或瘤体主体位于甲状腺内爪征、抱球征、甲状腺边缘中断征圆形、不规则形推移征象不明显结甲增强后较平扫清晰，癌较平扫模糊异常29

请您欣赏1男，26岁，发现右上腹肿块?3?月余。30

31

“?胰腺?”?内分泌肿瘤?，?低度恶性?32

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“胰头炎性假瘤伴囊肿形成”35

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胰头部浆液性囊腺瘤37

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胰头部实体性假乳头状瘤（SPT或SPEN）39

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胰腺粘液性囊性肿瘤，部分交界性41

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十二指肠GIST43

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十二指肠GIST45

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升结肠弥漫性大B细胞淋巴瘤47

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胃GIST,胰腺浆液性囊腺瘤49

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阑尾假性粘液瘤51

谢谢！52