矫形器的临床应用PPT课件.pptx

矫形器的临床应用;一、概述;（一）定义;（二）矫形器的基本作用;（三）现代矫形器的发展趋势和特点;（四）矫形器的统一命名关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的第一个字母O组合矫形器的名称;（五）矫形器的分类;通常，在以下情况时可采用矫形器治疗：

1、需要对某个或数个关节加以制动时，如小儿麻痹后遗症的关节松弛。

2、需要对身体的某种畸形加以矫正时，如青少年中等程度脊柱侧弯。

3、以代偿失去的功能为目的，如上肢麻痹患者用平衡式前臂矫形器。;4、用于改善步态，如足下垂患者踝足矫形器。

5、以减免肢体承重为目的，如用于股骨头骨骺骨软骨炎的免荷矫形器。

6、用于促使骨折愈合，各种骨折矫形器。

7、用于骨科手术前、后对肢体的保护。

8、用于各种瘫痪及其并发症，如截瘫患者用于站立及行走锻炼的矫形器。;1、上肢矫形器的适应症及矫正原则：

（1）下运动神经元病变

????①臂丛神经完全中断，或由外伤引起的肩腕关节失去运动功能：需安装复杂的电动矫形器，也可用维持手臂外展、外旋的机械矫形器。

????②尺神经、正中神经病变：需用掌指关节屈曲位矫形器，用以预防掌指关节过伸。

????③桡神经损伤：需用腕下垂矫形器。

????④儿麻后遗症：若畸形严重，应先行手术矫正，然后再配合矫形器治疗。

????⑤肩部肌肉瘫痪：可在矫形器保护下积极锻炼，可促进肌力的恢复。

????⑥肘关节周围肌肉瘫痪：可装配带铰链的上臂矫形器。;（2）上运动神经元病变：

????①C5平面损伤患者可使用带弹簧的手掌套，代偿失去的功能。

????②C4平面损伤患者可使用均衡式前臂矫形器。

????③C4平面以上脊髓损伤患者可使用环境控制装置或口控操作式轮椅。

???④脑瘫患者：其症状类似中风后遗症，都可按上述原则处理。;（3）上肢关节炎

???①类风湿关节炎：腕部可采用矫形器进行牵拉、固定和

保护；

???②上肢急性关节炎：可作相应部位制动的矫形器。

（4）上肢骨折：可用低温材料制成相应部位的固定矫形器。

（5）烧伤：深度烧伤发生会造成疤痕挛缩。治疗早期就

应使用矫形器把受累的关节固定在功能位，待创面愈合可

改用动态矫形器，以辅助康复训练。腋窝烧伤时，使用肩

外展矫形器将便于治疗；烧伤在肘前窝，用肘伸展矫形器

可减少挛缩；手背烧伤，则需将腕关节固定在屈曲位。

;2、下肢矫形器的适应症及矫治原则

（1）儿麻后遗症：儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形，代偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。

（2）截瘫：使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根据截瘫平面确定矫形器的处方：损伤平面在L2及其以上需用HKAFO；L3平面损伤需用KAFO；L3以下选用AFO。

（3）矫形器的主要作用在于控制痉挛性瘫痪。如控制下肢旋转用HKAFO或扭转矫形器等

??;（4）先天性髋关节脱位和髋关节发育异常：矫

形器使髋关节保持在屈曲、外展的位置，使股骨

头进入并保持在髋臼之内。

（5）特兹病（peithes’）：采用免荷式KAFO?

，使髋关节保持在外展、内旋位，保持股骨头位

于髋臼中。

（6）下肢骨折：可用固定式下肢矫形器。早期

为了使病人早日下床锻炼，可使用免荷式的下肢

矫形器。

（7）下肢关节炎：使用矫形器可稳定关节。减

少疼痛，改善骨的对线和承重功能，防止进一步

畸形；矫正可恢复的畸形，适应已固定的畸形

。佝偻病：膝关节内翻和外翻畸形，可用膝部矫

形器固定。;3、足部矫形器

足部矫形器的概念：简单而言，即是利用外部的设计使足部于预先设定条件下受到一些力量，进而改变脚底之生物力学特性。因此，鞋内部、外部的修改、矫形鞋垫均可列为足部矫形器。

足部矫形器的功能：

（1）控制距下关节的内外翻与横跗关节的内外旋，以减少髋关节、膝关节、踝关节及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。

（2）对于萎缩、结疤、结茧、溃疡与跖骨疼痛等足部各种病变有减轻疼痛及症状的作用。

?;?（3）可支撑纵向与横向的足弓，控制足部步行时内旋的角度，以达

到改善足部运动的位置，辅助步行的效果。

（4）对于糖尿病、脑中风、脑性麻痹、肌睷炎、关节炎、足部溃烂

及扁平足等患者，可提供较均匀的足部承载压力分布。

足部矫形器的适应症：

???下肢不等长、部分截肢足、先天缺损足、内翻足、外翻足、马蹄足

、下垂足、扁平足、高弓足、槌状足、距下关节强直、踇僵硬、踇外

翻、风湿变形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保护的足

、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神经瘤痛、足底痛、跟腱炎

、跖腱膜炎、胫后肌腱炎、锤状趾、重叠趾、爪形趾、鸡眼、老茧、嵌甲、滑膜炎等。;

4、脊柱矫形器的适应症：

对于因脊柱骨折等造成的损伤，要以固定为目的，采用金属框架式或其它较强硬的脊柱矫形器。对于老年性驼背，要以三点固定为目的，采