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钟秀玲医院感染钟秀玲医院感染第1页
疾病谱改变:新发传染病不停,老传染病死灰复燃;医学进步:医疗器械复杂,消毒灭菌困难;突发灾害事件:安全生产灾害突发公共卫生灾害,自然灾害,突发社会安全事件…..人类面临挑战！钟秀玲医院感染第2页
传染性海绵状脑病（TSE）病原
概要
朊毒体病,也称传染性海绵状脑病(TSE),是一组人畜共患神经退行性疾病,其病原是被称作朊毒体一个异常蛋白,它引发神经坏死和尸检时发觉特征性脑组织海绵状外观。钟秀玲医院感染第3页
英国克雅病死亡率报道亚型1990后全部散发性587273726医源性40546家族性34442变异性201718142NumberofsuspectcasesreferredtotheCJDsurveillanceunitandnumberofdefiniteandprobablecasesintheUK.钟秀玲医院感染第4页
患者安全关注患者安全,正在成为全部国家面临公共卫生问题,年开始,WHO敦促每个国家采取严厉办法,来降低日益严重医疗不良事件,保障全球患者医疗安全。钟秀玲医院感染第5页
医院感染
NosocomialInfection
5－10％患者发生医院感染（5-10%ofpatients）美国,2百万医院感染患者98,000例死亡每年相关费用高达$45-57亿美元IntheUSA2millionpatientsaffected98,000deathscost$4.5-$5.7billion/yr钟秀玲医院感染第6页
医院感染
全球透视血液感染肺部感染泌尿道感染手术部位感染WorldAllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.-.CleanCareisSaferCare.WHO最常见医院感染部位钟秀玲医院感染第7页
医院感染怎样传输？HowinfectionspreadsinthehealthcaresettingAustraliangovernmentDepartmentofHealthandAgeingInfectionControlGuidelines医务工作人员医疗环境仪器设备患者钟秀玲医院感染第8页
零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接收”；仅仅低于国家平均感染水平不足够好；“零容忍”不但意味着降低“率”,更在于尽可能防止每个可预防HAIs案例发生；“零容忍”并不意味着处罚那些发生了无法预防HAIs医疗机构或ICP；“零容忍”并不意味着处罚那些因条件所限而无法遵从感染控制办法医疗团体；钟秀玲医院感染第9页
WHO
医院取得性感染预防控制指南预防呼吸机相关肺炎VAP钟秀玲医院感染第10页
仰卧位与半卧位 VAP发病率仰卧 23％半卧 5％VAP预防办法证据Lancet1999;354:1851-58预防与胃管给食相关吸入假如无反指征,将头部床摇高形成30～45度角（IB）钟秀玲医院感染第11页
没有资料支持以下办法应用小口径胃管代替大口径胃管连续代替间断喂养胃管代替小肠管闭合式吸引代替开放式吸引应用特殊能够侧翻动力床CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumoniasAACNVAPPracticeAlert钟秀玲医院感染第12页
美国当前推行预防VAPbundle床头抬高最少30度Headofbed-≥30°天天一次停用镇静剂并评价是否能够撤机SedationHoliday/weaning尽早停用应激性溃疡预防药品PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oralcare深静脉血栓预防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管气囊上方分泌物吸引（？）钟秀玲医院感染第13页
CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumoniasAACNPracticeAlertforVAP,AACNVAPPracticeAlert吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手.IA类VAP预防钟秀玲医院感染第14页
图4-2使用肥皂和水洗手方法1.用水打湿双手取适量产品涂抹双手全部皮肤掌
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