第十届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品申报书.doc

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作品编号

山东省大学生装备

制造业创新大赛

作品申报书

作品名称：

学校全称：

申报者姓名：

指导教师：

类别：

□创新设计制作新设备、新仪器或装置的（须实物演示）（A类）

□创新改进形成新设备、新仪器或装置的（须实物演示）（B类）

□电脑模拟设计，无法实物展示的装备模型（须模拟3D演示）（C类）

山东省大学生装备制造业创新大赛组委会制

2024年6月

说明

1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求如实填写。

2．作品编号由大赛组委会统一填写。

3．作品的研究报告必须用中文撰写，并附于申报书后，一般不应少于3000字。

4．作品申报书和研究报告必须按规定时间由各校统一将电子稿件发到大赛组委会E-MAIL邮箱。

申报者情况

申报者情况

姓名

性别

出生

年月

学校全称

专业

现学历

年级

学制

通讯地址

联系电话

合作者情况

姓名

性别

年龄

学历

所在单位

指导教师情况和意见

指导教

师情况

指导老师1

性别

年龄

职称

指导老师2

性别

年龄

职称

单位

联系电话

对作品的真实性以及作品的意义、水平等评价

申报者所在学院审核意见

（学校公章或教务处公章）

年月日

申报作品情况（由申报者本人填写）

作品全称

展示形式及实物尺寸

□软件；

□实物及尺寸：

作品设计的目的和基本思路（相关资料作为附件，例如研究报告、实验数据、外观图、鉴定证书和应用证书等）

作品的创新点、技术难点和实际应用情况

其他说明

评审委员会意见

组委

会秘

书处

资格

审查

□通过审查□未通过审查

审查人（签名）

年月日

评审

小组

成绩

小组内排名：

得分：

组长（签名）

年月日

评审

会终

审建

议

□一等奖□二等奖

□三等奖□未获奖

主任（签名）

年月日