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肱骨髁上骨折;教学查房目标;病例选择:床号:
姓名:
年龄:
性别:
住院号:
诊断:;;概述;肱骨下端关节面向外侧倾斜,当肘伸直时,形成前臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称肘外翻,过小而成负角者,则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。
;肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线,当肘屈90度时,构成一等腰三角形,当肘伸直时,三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。
肱骨下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后须注意有无伤及血管和神经。
;病因;1.伸直型:最多见,占90%以上。
跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面
的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱
骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移动,
远侧端向后移动。骨折线方向由后上至前
下方斜形经过。
移位严重者,骨折近侧端长损伤肱前肌并
对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经
损伤多为正中神经、桡神经。骨折时,肱
骨下端除接受前后暴力外,还可伴有侧方
暴力,按移位情况又分尺偏型和桡偏型。
;2.屈曲型:较少见。多系肘关
节屈曲位,肘后着地。外力自
上而下,尺骨鹰嘴直接撞击肱
骨髁部,使之髁上部骨折。骨
折远侧段向前移位,近侧段骨
端向后移位,骨折线自前上方
斜向后下方,很少发生血管、
神经损伤。;
3.粉碎型:多见于成年人。此型骨折多属肱骨髁间骨折,按骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。;;诊断;“5P征”;治疗;术后护理;术后护理;术后护理;(2)伸展型骨折着重恢复屈曲活动度,屈曲型骨折则增加伸展活动度,禁忌反复粗暴做屈伸肘关节。
(3)适当的功能锻炼可以改善血液循环、促进肿胀消退、刺激骨痂生长、防止肌肉萎缩和关节僵直。所以在整个治疗过程中,要正确指导患儿进行适当的锻炼。功能锻炼应该遵循循序渐进的原则。当然也要监督并限制患者不利于骨折愈合的活动,注意护理,以免发生意外事故。
;术后护理;并发症;并发症;并发症;并发症;谢谢
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