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血液透析护理必须知道的58道题

1、血液净化的基本原理？

答：弥散、对流、吸附。

2、影响透析效率的因素？

答：溶质的浓度梯度，溶质的相对分子量，膜的阻力，透析器效率。

3、患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠

脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。

（1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的

目的？

（2）影响这些透析原理的因素有哪些？

答：①通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。

②影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散

系数。影响对流的因素有：膜的特性消毒剂、血液成分、液体动力学及

温度

4、患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征

住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。

（1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？

（2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？（3）试举出三种可通过血液

灌流清除的物质。

答：①通过吸附原理达到治疗目的。

②该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。β2–微球蛋白、补体、

甲状旁腺激素等可通过灌流清除。

5、诱导期血液透析如何制定治疗方案?

答：（1）开始每次透析时间2-3小时

(2)血流量小，以150-200ml/min左右为宜

(3)超滤脱水不宜超过体重的5%

(4)透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次

（5）对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析。

6、血液透析患者如何确定干体重?

答：X线评估心胸比，超声评估，电导测定评估，临床评估。

7、紧急行血液透析的指征？

答：（1）药物不能控制的高钾血症（6.5mmol/L）

（2）药物不能控制的水钠潴留

（3）药物不能纠正的代谢性酸中毒（CO2CP13mmol/L）

（4）并发尿毒症性心包炎。

8、血液透析的相对禁忌症？

答：（1）收缩血压低于80mmHg

（2）严重心律失常

（3）晚期恶性肿瘤

（4）脑出血。

9、患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次

透析时间为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸

疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘

上市，口感好，2天之内吃了近1000克。

（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？（2）此时应该采取何种

治疗措施最为有效？

答：（1）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2

天时间，大量进食砂糖橘，有引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及

口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图

检查提示高钾血症波形。

（2）应立即行急诊血液透析。

10、患者王某,为维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在

家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。请问（1）

选用何种治疗方式效果最好？为什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又该

采取何种血液净化治疗方式？为什么？

答:（1）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋

白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除

毒物和毒素。

（2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较

均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小

分子物质。

11、高效血液透析指？

答：（1）应用高尿素总转运面积系数KoA（600）的透析器

（2）血流量≥250-300ml/min

（3）透析液流速500ml/min

（4）尿素清除率＞2ml/min/73m2。

12、高通量透析器是指？

答：（1）超滤系数＞20ml/(mmHg.h)

(2)β2微球蛋白清除率＞20ml/min。

13、血液透析过程中机器漏血报警常见原因?A

答：(1)透析器破膜

(2)空气大