消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.pdf

优势病种中医诊疗方案临床疗效分析、总结报告

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医诊疗方案临床疗

效总结分析报告

一、基本情况

消渴目病（糖尿病视网膜病变）是国家中医药管理局确定的

第一批优势病种之一，从2016年1月到2016年12月，威海市

中医院眼科开展了中医诊疗方案的实施工作。期间接受诊疗方案

的住院患者共有23例，平均住院日14.8天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、中药湿热敷、中药

足浴、针灸、耳穴贴压、穴位贴敷、静脉滴注中药注射液等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

接受诊疗方案治疗的23例病例中，采用的主要治疗方法应

用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）

使用率100%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中

药汤剂23例（100%），辨证选择口服中成药23例（100%），静

脉滴注中药注射液23例（100%），针灸治疗23例（100%），中

药湿热敷治疗23例（100%），耳穴贴压治疗23例（100%），中

药足浴治疗20例（86.9%），穴位贴敷19例（82.6%），。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等

1

（25%～75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依从

性均为好。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、

静脉滴注中药注射液、针灸、中药湿热敷、中药足浴、耳穴贴压、

穴位贴敷、中药足浴等。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗

方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的

指南中，因此临床医生的依从性好，如中药治疗增殖前期糖尿病

视网膜病变的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗效果好，能广泛

被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如中药

湿热敷、中药足浴治疗逐渐被患者广泛接受，无论是增殖前期还

是增殖期均得到很好的实施。3.穴位贴敷和中药足浴治疗因病人

体质原因皮肤不能耐受。而且此疗法虽然体现了中医药治疗的特

色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床

使用

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

按照诊疗方案进行治疗的23例患者中，症状改善23例

（100%），体征改善22例（95.6%），造影检查改善22例（95.6%）；

以上评价指标均未改善1例（4.3%）。临床痊愈及好转占病例总

数的95.6%。

（二）疗效评价

1．评价标准

（1）对症状的评价

包括对消渴目病自觉症状，如视力、眼前黑影以及视物变形

2

程度的评价。

（2）对眼底状况的评价

对眼底微血管瘤数、眼底出血量、渗出量进行评价。

2．疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点

为：以症状改善、眼底微血管瘤数、眼底出血量、渗出量的改善

为近期主要评价指标；以患者眼底病变进入增殖期的几率为预后

评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：

（1）改善症状

23例患者主症改善23例（100%）；次症改善23例（100%）。

23例患者改善的主症中，视力改善23例，眼前黑影改善23

例，视物变形改善23例。。

案例1：，男，62岁。主因“双眼视物不清、视物变形3

个月”入院。既往糖尿病、高血压病史，形体较胖。双眼视力渐

进性下降3个月，平时皮下注射甘舒霖30R早22U晚18U降血

糖，未严格控制饮食，血糖控制不良。舌质紫暗有瘀斑，少苔，

脉涩。眼科检查：Vod1