收藏！超详细的评估量表汇总，脑卒中康复评定必备.pdf

收藏！超详细的评估量表汇总，脑卒中康复评定必备

痉挛的评定

1、改良Ashworth分级法

改良Ashworth分级法的原理与PROM检查法相似，同时，评定

时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内

通过全关节活动范围。评分标准详见下表。

2、Penn分级法

Penn分级法以自发性肌痉挛发作频度来划分痉挛严重程度，评分

标准详见下表。

3、Clonus分级法

Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方法，评分标准详见下

表。

Brunnstrom分期

Brunnstrom认为，脑卒中后偏瘫肢体的运动功能大都遵循一个大

致相同的发展和恢复过程，并根据肌张力和运动模式的变化情况将其

分为弛缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和基本正常六

个阶段。

简式Fugl-Meyer运动功能评定

Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基础上发展起来的，该

量表包含5个方面，共50项，评分等级采用3分制(0～2分)，总计

226分，其中运动100分、平衡14分、感觉24分、ROM44分、疼

痛44分。运动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越

高表示功能越好。

Carr-Shepherd评定

Carr-Shepherd运动功能评定(motorassessmentscale,简称

MAS)是基于MRP技术设计出来的，20世纪80年代主要在澳洲应用，

随后推广至其他国家。该量表具有操作简单、针对性强等特点，包括8

项运动功能评定及1项全身肌张力评定，共9项内容，其中全身肌张

力不列入总分，只作参考，每项得分为0~6分，8项总分为48分，分

数越高，运动功能越好。33分者轻度运动障碍、17~32分者为中度

运动障碍、0~16分者为重度运动障碍。

平衡功能评定

(一)定性评定

1、三级评定法

即静态平衡、自动态平衡和他动态平衡，包括坐位平衡和站位平

衡。

1)静态平衡：坐/站位，维持身体直立不动的能力，通常以2分钟

为标准。

2)自动态平衡：坐/站位，身体随意朝向各方向运动，使躯干偏离

中线并能够调整回直立姿势的能力，包括从地上捡物。

3)他动态平衡：坐/站位，身体安全有效地对外来干扰作出反应的

能力。

2、平衡反应的评定

平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所

作出的应对反应，是人体为恢复平衡作出的保护性反应。评定内容包

括俯/仰卧位倾斜反应、手膝位反应、坐位平衡反应、跪位平衡反应和

迈步反应。

例如：1)坐位平衡反应检查体位：患者坐在椅子上。检查方法：

检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应：头部和躯干向对侧侧屈，

被牵拉一侧出现保护反应;另一侧上、下肢伸展、外展(平衡反应)。阴

性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应(或部分肢体

出现阳性反应)。

2)迈步反应检查体位：患者取站位，检查者握住其上肢。检查方

法：向左、右、前、后方推动患者。阳性反应：为了维持平衡，脚向

侧方或前方、后方踏出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应：头部

和躯干无调整，不能为了掌握平衡而踏出一步。

3、运动对策的评定

正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝对策、髋对

策以及跨步对策来对抗干扰并维持站位平衡，至于采取何种运动对策

取决于支持面的种类和干扰强度。如检查有无出现踝对策，干扰使身

体向前倾斜时，触摸腓肠肌、腘绳肌和竖脊肌;干扰使身体向后倾斜时，

触摸胫前肌、股四头肌和腹肌，以确定：

1)存在且正常;

2)存在但受限;

3)存在但不能在特定情况下出现;

4)异常;

5)消失。如果出现不正常的表现，可以通过表面肌电图进行进一

步的分析。