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高血压

1.继发性高血压：多见于青少年高血压患者，血压

往往较高。一般降压药效果欠佳。同步合并有原发病旳症状和体征。

２.脑梗塞：可有头昏、肢体麻木无力等症状，明确

诊断有赖于进一步检查。

３.脑出血:高血压患者易发生脑出血,脑出血患者起病较急，发

展较快，不久就浮现肢体功能障碍，同步合并有颅内高压体现。

头颅ＣＴ提示有出血灶。

4.颅内占位性病变:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈

卒中样发病，有偏瘫等局灶性神经功能缺失症状，多有颅内压增高征

象,CT、MＲI可鉴别。

⑵脑栓塞:常有心脏瓣膜病或实体瘤等原发病史。起病急骤,常伴

剧烈头痛及肢体功能障碍。该患者可排除。

4.可与紧张性头痛、纵集性头痛、神经性头痛、血管性头痛等鉴别。

１.完善有关辅检，进一步明确病情。

2.予以营养神经，改善微循环，降酶及对症支持治疗。

3.待病情稳定后予以针灸理疗,增进功能恢复。

4.向患者解释有关病情并作健康宣教。

5.根据病情变化及时调节治疗方案。

1.完善有关辅检，如三大常规、肝肾功能、颅脑及胸部ＣT等，进一

步明确诊断;

２．低盐低脂饮食，监测血压;

3.活血化瘀（香丹注射液)、针灸理疗及对症治疗；

4.根据患者病情及辅检成果调节治疗。

神经衰弱

1.完善有关辅检（如头颅及颈椎ＭRI、心脏彩超、三大常规、血生化、

各项激素水平等）,进一步明确诊断。

２．营养神经(奥拉西坦注射液)、改善微循环、护胃及

对症支持治疗;

3．必要时加用抗焦急、抗抑郁药物及心理治疗；

４.行健康宣教,嘱其合适体育锻炼,调节不合理旳学

习、工作方式等;

５．根据辅检成果调节治疗方案。

消化道出血

应与其他引起上消化道出血疾患如:消化道溃疡，胆道及胰腺疾

患，肝癌等相鉴别。该患者无有关症状,临床可行有关检查进一步排

除。

1.完善有关检查以协助诊断及治疗,监测血压。

2、制酸护胃、止血,护肝对症支持解决。

3,环丙沙星避免感染(根据指南建议使用)。

4．卫生宣教，软流质清淡饮食。根据病情合适调节治疗方案。

1.完善有关检查,以明确诊断。

２.抑酸护胃、保护胃黏膜、改善胃肠动力及对症支持

治疗。

3.向患者解释有关病情并作健康宣教。

4.根据病情变化及时调节治疗方案。

糖尿病

１．胃癌：有进行性消瘦、贫血体现,胃镜及活组织检查可明确诊断。

2.胰腺癌：浮现进行性消瘦，以中上腹疼痛为主。如位于胰腺头这以

黄疸为首症状并在短期内浮现消瘦、腹块、腹泻及症状性糖尿病等。

CT、CA1９９有助于区别。

1继发性糖尿病:有原发病如肢端肥大症、库欣综合症、嗜铬

细胞瘤，因对抗胰岛素而引起血糖增高。一般均有原发病旳临床体

现，可结合有关检查与鉴别。

2.1型糖尿病:多见于青少年，三多一少症状明显，有酮症酸

中毒倾向，可进一步查胰岛素自身抗体协诊。

1.完善有关辅检,进一步明确病情。如三大常规、心电图、肝

肾功能、电解质、头颅CＴ、心脏彩超、肺部CT等。

2．予以降糖、调脂、活血化瘀、对症支持治疗。

3.根据辅检成果调节治疗方案。

4.向患者解释有关病情并作健康宣教。

急性胃肠炎

1.霍乱:吐泻明显，以剧烈腹泻为特点，大便成米泔水样,

无里急后重,大便涂片见革兰阴性弧菌。

2.阿米巴痢疾：起病一般缓慢,少有毒血症症状,里急后重感

轻，便次较少，要注意与菌痢相区别。其腹痛以右侧为主,典型者

有果酱样大便,粪镜检见红细胞成堆，而白细胞少,可找到阿米巴

滋养体。乙状结肠镜检查所见两者不同,于病变部位取材检查病原

体也不相似。

⑴细菌性痢疾，由志贺氏菌属感染引起临床常体现为里急后重,

大便常成粘液脓血便或白色胶冻状,病人常随着发热、关节痛