锁骨骨折的中医护理常规(骨二科).pdfVIP

锁骨骨折的中医护理常规

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、

苔薄白，脉弦。

（二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，

伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。

（三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰

膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，

脉细数。

二、、常见症状/证候施护

（一）肩部疼痛

1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。

2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。

3、协助病人将患肢摆放舒适位置。

4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消

肿止痛。

5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下等。

（二）肢体肿胀

1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。

2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。

3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。

4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，

观察治疗效果。

（三）肩部活动受限

1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。

2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。

3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。

4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）锁骨骨折整复的护理

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1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2、局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫

一窄垫，使两肩后伸外展。

3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动

作。

4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，

发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。

5、复位后进行患肢握拳、伸指等功能锻炼。

6、儿童一般固定2—3周，成人固定4周。

（二）围手术期护理

1.术前护理

（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。

（3）术前晚遵医嘱禁食禁水，保证充足睡眠

（4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。

2.术后护理

（1）正确指导患者饮食，进食营养丰富易消化的食物。

（2）术后患肢予功能位摆放，屈肘90度放于胸前。

（3）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌

操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，

（4）观察患肢血运、感觉及手指活动情况，桡动脉搏动的情况，有无肿胀、麻木不适。

（5）术后1-2周指导练习握拳、屈伸肘关节活动，2—3周做部肩部后伸活动，3—4周做肩

关节的各种活动。

四、健康指导

（一）生活起居

（1）注意安全，防止跌倒。

（2）避风寒，注意肩部保暖。

（3）加强患肢功能锻炼，逐步恢复功能活动。

（二）饮食指导

1.血瘀气滞型：饮食宜清淡易消化、活血祛瘀之品，如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、金针木耳

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蒸瘦肉、鱼片粥等，多吃水果、新鲜蔬菜。

2、瘀血凝滞型：在活血化瘀的同时，以补气和血、接骨续筋之品为主，如续断猪脚筋汤、

桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤等。

3、肝肾不足型：饮食宜补益肝肾、强筋壮骨之品，如杜仲、枸子煲羊肉或兔肉汤，鹿筋花

生汤，杜仲牛膝猪骨汤等。

（三）情志调理

1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。

2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。

3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周

身气血流通舒畅。

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五、护理难点

自觉改善不良习惯依从性差

解决思路：

1.加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。