医院第四季度院感监测信息及分析.pdf

医院第四季度院感监测信息及分析

（一）医院感染病例监测：本季度回顾性调查出院病例1572

例，医院感染病例1例，医院感染率0.06%，医院感染漏报病例0例，

医院感染漏报率0，1例医院感染病例感染部位分布：

感染部位泌尿下呼吸胃肠腹腔内感切口部其他

道道道染位

感染例数010000

感染率

00.060000

（%）

（二）消毒药械及环境卫生学监测：四季度对医院感染重点高

危科室随机采样65份，合格63份，不合格4份，合格率96.9%。

环境卫生学监测：

项目监测数（份）合格（份）合格率(%)

空气66100

物体表面1313100

医护手99100

消毒药械监测：

项目监测数（份）合格（份）合格率（%）

无菌物品9777.8

消毒液2828100

附表以下附表列出的是各项监测不合格科室情况，其余未列出

的科室相关监测项目均合格。

附表1无菌物品采样监测不合格情况

序检验值

科别对象

号(cfu/m2)

1急诊科换药碗6(cfu/m2)

2妇产科泡筒6(cfu/m2

3综合科换药碗8(cfu/m2)

（三）院感检查情况：

一、急诊科

1、换药室戊二醛泡盘内医疗器械轴节未全部打开。

2、冰箱内放有私人物品茶叶。

3、开启的棉签已超过上面记录的二十四小时。

4、抽考一名护士换药室消毒隔离制度，回答熟悉、连贯。

二、胃镜室

1、操作室的三氧消毒机上布满灰尘，未及时清洁。

2、操作室地面上有血迹，未及时清洁。

3、抽考一名医生手卫生、洗手指征，回答完整。

三、口腔科

1、各项规章制度、标准、职责文书齐全。

2、院感科内学习笔记，十一月份不完整。

3、三氧消毒记录本中十二月份的记录不完整。

4、抽考一名医生标准预防，回答不完整，只回答出其中三条。

四、妇产病区

1、泡盘内医疗器械轴节未全部打开。

2、医疗废物登记中十月份记录不完整。

3、治疗室内治疗台上有私人物品水杯。