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颅内动脉瘤的护理

一、术前护理

1、护理评估

（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病

史。

（2）评估患者头痛程度。

（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤

破裂出血的因素。

2、护理措施

（1）保持病房安静，限制探视人员。

（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。

（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完

成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。

（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛

情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，

予以相应处理。

3、健康指导要点

（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时

禁食水。

（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。

4、注意事项

（1）保持病房安静，避免吵闹。

（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合

治疗。

二、术后护理

1、护理评估

（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言

等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发

作。

（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时

发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。

（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般

增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。

（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及

止痛剂。

2、护理措施

（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而

又不致影响脑供血，是最合适的体位。

（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，

观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。搬运患者时

注意夹管，防止引流液逆流。

（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼

莫地平针，以4-5

毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服

尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专

人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦

发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。③脑梗死：

给予低分子右旋糖苷扩容治疗。④脑积水：注意观察意识状

态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外

引流术或脑室一腹腔分流术。

3、健康指导要点

（1）告知患者要注意休息，避免精神刺激和情绪激动，

禁忌劳累、饮酒、饮咖啡。自我检査血压变化。

（2）保持良好的生活习惯，饮食宜采取低盐、易消化食

物，注意少食多餐；保持大便通畅，避免排便用力，保证营

养的摄入和良好的睡眠。

4、注意事项

（1）有偏瘫者注意生活护理及加强功能锻炼；有癫痫病

史者应避免单独外出。按时服用抗癫痫药物。

（2）术后3月须复査CTA或DSA。

三、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服

时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止

1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言

谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减

轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者

先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电

话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符

合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，