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江苏省卫生科研项目

科研设计书

项目名称江苏省医学重点学科开放课题

课落款称江苏省股骨颈骨折闭合复位内固定临床疗效调

查及股骨头坏死相关因素分析

主要承担单位仪征市人民医院

单位地址江苏省仪征市东园南路61号

邮政编码211400

开户行、帐号

课题负责人乔高山

职务(称)骨科主任（主任医师）

联系电话

江苏省卫生厅制

填写提纲

(一)立项依据

股骨颈骨折是四肢常见骨折，由于股骨颈解剖学的特殊性，骨折后易

出现缺血性股骨头坏死，使其成为尚未完全解决的难题之一。目前，医治股

骨颈骨折临床上普遍采用的有两种主要方式。一是闭合复位、三枚空心加压

螺纹钉固定。该方式手术简单，风险较小，一旦骨折愈合患者的髋关节功能

几乎能够恢复到骨折前水平。但要求患者骨质条件较好，能耐受较长时刻的

卧床。有一部份患者可能出现骨折不愈合，而更多的患者会在骨折的一年半

到两年左右的时候逐渐出现缺血性股骨头坏死的并发症[1，2，3，4]。这两

种并发症都只能通过髋关节置换来重建髋关节功能，消除疼痛。第二种方式

即直接进行人工关节置换。

西方国家大量资料显示手法复位内固定术发生股骨头缺血性坏死的概率在

40%左右[1,2,7]。但国内文献报告，股骨颈骨折闭合复位三枚加压螺纹钉内固定

[8]

术后股骨头坏死发生率为30%左右。按照南京医科大学第一附属医院对近三

年来的同意闭合复位内固定患者的随访调查，3年内股骨头坏死发生率在20%

左右。因此，国内外关于股骨头坏死发生率的报告有较明显的不同。股骨颈

骨折选择闭合、三枚空心加压螺纹钉固定后发生骨折不愈合或股骨头坏死的

概率大小一般以为与下列因素有关：①患者的年龄，②受伤的能量大小，

③骨折的类型（Garden’s分型），④复位的质量，⑤不负重的时刻等。随

着人工关节置换技术和制造技术的进步，股骨颈骨折因害怕出现股骨头坏死

而同意人工关节置换的患者有增加的趋势，但毕竟人工关节置换创伤大、费

用高，而且并发症多，且有必然的利用年限[5，6]。

目前股骨颈骨折的医治原则尚未达到明确共识，缺乏定量参考指标，具

体手术方式的选择受术者的主观因素影响较大。因此，对股骨颈骨折进行大

样本分析和调查，研究闭合复位内固定后股骨头坏死的相关影响因素，制定

股骨颈骨折后的诊疗规范，对指导临床医治方式的选择有超级重大的意义。

参考文献

1.NikolopoulosKE,PapadakisSA,KaterosKTetal.Long-termoutcomeof

patientswithavascularnecrosis,afterinternalfixationoffemoral

neckfractures.Injury2003;34:525-528.

2.AsnisSE,Wanek-SgaglioneL.Intracapsularfracturesofthefemoral

neck.Resultsofcannulatedscrewfixation.JBoneJointSurgAm

1994;76:1793-1803.

3.LyTV,SwiontkowskiMF.Managementoffemoralneckfracturesinyoung

adults.IndianJournalofOrthopaedic