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剖腹产手术室出来后护理及注意事项

邮编：611930四川彭州

剖腹产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一，但由于此法属于有

创操作，患者生理和心理的承受能力都较弱，且手术后担心切口疼痛，从而产生

一系列负面心理以及生理不适。剖腹产手术患者所要承受的心理压力和持续不断

的疼痛感会导致其心肺、凝血、代谢循环以及胃肠道等功能发生异常，从而引发

各种术后并发症。因此，给予此类患者有效的术后护理方式，对患者术后身体恢

复有着极其重要的作用。本文将重点分析剖腹产手术室患者的术后护理措施与注

意事项。

1.剖腹产手术患者存在的护理问题有哪些

首先是焦虑。剖腹产患者担心自身恢复、新生儿情况等，会出现严重焦虑情

绪，严重者还能够引起产后抑郁症。而这种不良情绪对产后恢复十分不利，主要

体现于伤口愈合延迟、母乳分泌不足等方面。其二，有产后出血的危险。产后出

血的诱发因素较多，例如子宫收缩乏力等。其三，并发症发生风险，包括感染、

皮肤完整性受损、下肢深静脉血栓、尿潴留。剖腹产是一个有创操作，而有创治

疗均可能会造成感染。手术时长时间体位的受压部位有压疮的风险。其四，术后

疼痛。手术患者在麻醉药物的药效消失以后都会出现疼痛症状，而不同患者的耐

受情况也不同，还应当实施针对性疼痛管理。

2.剖腹产手术的护理措施

（1）麻醉苏醒配合

手术结束后迅速恢复体位，检查患者皮肤完整性，检查并整理术中各种记录

资料，和医生一起搬运患者安全转移至转运车，并转运至麻醉恢复室；对患者进

行适当肢体约束预防非计划拔管的发生，规范吸痰操作；在患者意识苏醒以后，

采用通俗易懂的语言与患者沟通，使其配合。加强不良反应预防护理，遵医嘱维

持镇静深度，送返病房与病房护士交接继续治疗。

（2）症状管理

医护人员需积极实施抗休克处理，纠正凝血功能障碍、输入新鲜血液，保护

脏器功能。关注患者的注射部位、皮下粘膜的出血情况，分别切口敷料的渗血情

况、渗血量，尿色、尿量，阴道流血性状、量，呼吸困难等症状。积极预防感染，

结合患者实际情况使用抗生素治疗，会阴垫需勤更换，确保外因清洁，使用碘伏

棉球消毒外阴，每天2次，在尿管的留置期间，尿液及时倾倒；皮肤与口腔需保

持清洁，辅助患者翻身。做好产后观察，术后两小时内每30分钟观察一次并做

记录，此后每小时观察一次直到病情稳定。根据麻醉方式酌情选择进食及进水时

机。护理人员需准确把握尿管拔出时机，即剖宫产术后次日酌情拔出尿管。

（3）预防产后出血

首先应当促进剖腹产患者的宫缩。剖宫产后随着子宫肌纤维不断的修复，子

宫体积逐渐缩小，胎盘娩出以后子宫收缩呈圆形，宫底随之下降至脐下一横指。

产后第一天子宫的宫底会略上升达到脐平，以后的每天下降1-2cm，产后10天左

右会下降到骨盆腔内，也就是腹部不能摸到。剖宫产的产妇在术后子宫缩复的程

度，速度慢于自然分娩。产后哺乳的时候随着乳头被吸吮，反射性的引起缩宫素

的分泌增加，子宫下降的速度会比不哺乳的产妇更快。产后子宫收缩引起的疼痛，

称为宫缩痛，经产妇的宫缩痛比初产妇更明显，哺乳的产妇比不哺乳的更为明显，

宫缩痛不需要用药，必要的时候可以适当给予镇痛剂，给予含有阿片类镇痛的镇

痛泵可缓解剖宫产术后疼痛。术后使用缩宫素。

除上述操作以外，剖腹产孕妇还应当使用以下措施预防产后出血：第一、就

是在胎儿娩出以后，预防性地使用缩宫素。如果评估有高危因素，比如：有双胎、

羊水过多或者是产程很长或者是有一些子宫肌瘤瘢痕子宫等，可以联合使用麦角

新碱或者欣母沛这一类的强效的宫缩剂来防止产后出血。第二、是胎儿娩出后，

手术医生可利用卵圆钳来钳夹子宫切口。第三、是最好是等待胎盘自然娩出，来

防止产后出血的发生。

（4）积极预防并发症

第一，预防压疮操作：使用气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等；定

时翻身，间歇解除身体各部位的压力；掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作；

加强营养，改善全身状况；保持皮肤的清洁干燥；正确按摩。第二，预防血栓干

预：患者进行适当被动运动，如肢体远端向近端逐渐靠近，被动按摩患者的腓肠

肌、股四头肌，按摩每侧肢体，各5分钟，需要注意的是，在按摩过程中，手法

娴熟，且动作尽可能轻柔，避免对组织皮肤产生损伤；在脚后跟垫置一软枕，脚

后跟与床面间夹角为20-30°，指导患者进行双侧足踝运动，15-20下/min；辅

助患者进行膝关节屈伸活动，15-20下/min，20-30下/次，运动量不可过大，避

免对机体组织产生损伤