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子宫内膜癌的放化疗护理指南

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子

宫体癌，是常见妇科恶性肿瘤之一，好发于更年期和绝经期，

多见于未婚少产、肥胖伴高血压病、糖尿病的妇女。

一、疾病相关知识

【常见病因】

1．未孕、未产、不孕。

2．肥胖。

3．内源性雌激素过剩。

4．外源性雌激素。

5．糖尿病。

【常见症状】

1．阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血。

2．阴道排液：有脓血性排液恶臭。

3．下腹疼痛。

4．贫血消瘦及恶病质。

5．子宫明显增大合并宫腔积脓时可有明显触痛。

【常规放疗方法】

1．单纯放疗：

(1)腔内照射(后装)高剂量率：A旁及F旁总剂量为45～

50Gy，每周1次，分6～7次完成。

(2)体外照射：40～45Gy，6周完成。

2．术前放疗：

(1)腔内照射：腔内照射45～50Gy，完成照射后8～10

周手术；

(2)体外照射：盆腔外照射剂量20Gy，2～3周完成；或

A旁及F旁剂量20Gy，每周1次，分3次完成。

3．术后放疗：

(1)术后全盆腔照射：总剂量40～50Gy，4～6周完成。

(2)术后腔内放疗：于手术后2周行腔内放疗，总剂量

10～20Gy，2～3周完成。

【常规化疗方法】

1．常用药物：有5－Fu，噻替哌，CTX，DDP和ADM等。

以联合用药为主。

2．常用的联合化疗方案：

(1)AP(阿霉素+顺铂)方案。

(2)CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案。

(3)TP(泰素+顺铂或卡铂)方案。

二、放、化疗毒副反应及处理

【放疗并发症及处理】

1．膀胱炎及出血，给予消炎、止血等对症治疗。

2．直肠炎及出血，可用0.9%N.S50～100ml+庆大+云

南白药+思密达灌肠，每日1～2次，或用中药汤剂灌肠。

【化疗副反应及处理】

1．消化系统可见口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲

减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时，引起胃肠道出血、

肠梗阻及肠坏死等。

2．骨髓抑制：多数化疗药物都可以引起不同程度的骨

髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显，

血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白可降低。

3．泌尿系统毒副反应：出现肾功能异常、蛋白尿、血

尿，严重者可以少尿、无尿。

4．心血管系统毒副反应：血压升高、心律增快等。

5．神经系统毒副反应：较常见的为DDP等用药后可出

现感觉异常，精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等。

三、放化疗护理

【放疗患者的护理】

1．全身反应护理：一般放疗后2～3周，病人会出现食

欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心，甚至呕吐等症状。

应及时给予对症处理，指导其合理饮食起居，做轻微活动。

2．阴道冲洗护理：阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，

可以减轻阴道黏膜充血、水肿，并能清除放疗后坏死组织，

提高放射敏感度，预防盆腔腹膜炎。每日常规阴道冲洗1次。

3．放射野皮肤护理：由于放射皮肤变薄、萎缩、软组

织纤维化，致使毛细血管扩张，皮肤会出现充血、发红等炎

性反应，继而出现皮肤干燥、脱皮、瘙痒难忍或烧灼感。嘱

病人不能用手抓，穿宽松、柔软的纯棉内衣，避免用肥皂及

粗糙毛巾擦洗放射区，禁止粘贴胶布，禁止局部热敷。

4．放射性直肠炎护理：放疗后期病人会出现下腹痛、

腹泻、下坠感，甚至有里急后重或脓血便，应考虑由放射引

起的炎症。做好病人解释工作，消除恐惧心理，嘱进食少渣

半流质饮食，口服消炎药、止泻药，也可使用0.9%N.S50～

100ml+庆大+云南白药+思密达灌肠，或用中药小剂量保留灌

肠或直肠栓剂等。

5．放射性膀胱炎护理：一般放疗后期多见，主要症状

以血尿为主，以突发性血尿为典型症状，是由放疗导致膀胱