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骨科疾病护理常规

第一节牵引术

一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注

意保暖。

二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、

温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况

三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、

牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。

四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查

胶布是否脱落。

五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺

的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两

次。

六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，

如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。

七、防止足下垂。可用托脚板托起。

八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患

者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩

腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促

进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。

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第二节石膏固定术

一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。

二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及

运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止

受压。

三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹

的形状垫好枕头。

四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应

及时处理。

五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和

污染。

六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长

肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。

第三节脊柱骨折合并脊髓损伤

一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，

保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。

二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。

三、保持呼吸道通畅

1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。

2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，

指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可

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用呼吸机辅助呼吸，给予高浓度氧气吸入。

四、防止深静脉血栓形成。避免在下肢静脉输液；适当抬高床

脚，协助患者每日行下肢被动运动。

五、大便每周少于2次时给予缓泻剂，促进肠蠕动及训练排便

反射。腹胀所致肺膨胀不全时，遵医嘱行胃肠减压。

六、预防泌尿系感染。留置导尿者保持尿管通畅，鼓励患者多

饮水，受伤两周后间断放尿，每4小时放尿1次，及时更换尿管和

引流袋。观察并记录尿量及性质，尿道口消毒每日2次，3周后拔

除尿管。

七、建立翻身卡，每2小时翻身1次，帮助关节被动活动，保

持重要关节的活动范围及肢体功能位，预防肌肉萎缩、压疮及失用

性骨质疏松的发生。翻身时病床两侧安放护栏防止坠床。

八、伤后2周内吃易消化的食物，2周后多吃高营养食物、水

果。