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2024肿瘤靶向药物治疗相关皮肤不良反应患者自我管理的专家共识要点

（全文）

靶向药物已被广泛应用于肿瘤临床治疗中，分为单抗类和小分子单靶点或

多靶点抑制剂类两大类。靶向药物的使用会加速角化细胞凋亡，从而使患

者皮肤抵抗力减弱，出现一系列皮肤不良反应，如瘗样皮疹、皮肤干燥、

瘙痒症、甲沟炎、手足皮肤反应、色素沉着等，这些不良反应不仅会影响

患者的生活质量，还会使其靶向治疗的依从性下降甚至中断。中华护理学

会肿瘤护理专业委员会联合上海市抗癌协会肿瘤护理专业委员会编写了

“肿瘤靶向药物治疗相关皮肤不良反应患者自我管理的专家共识。以期

为临床护士指导肿瘤患者开展靶向药物治疗相关皮肤不良反应的自我管

理提供参考。欢迎关注！

一、用药前信息获取

1.治疗前患者应接受来自医护人员有关靶向药物治疗相关皮肤不良反应

的健康教育，内容包括不良反应类别、临床表现、分级和发生率、风险因

素识别、自我评估及主动报告、皮肤日常管理措施、药物预防及常用处理

方法（5级，强推荐）。

2.患者应主动阅读或在医护人员指导下阅读药物说明书，以帮助识别可能

发生的皮肤不良反应（5级，强推荐）。

3.患者应知晓通过预防和管理措施能改善靶向药物治疗导致的皮肤不良

反应，进而减少因其导致的治疗中断、延迟或降低停药风险（5级，强推

荐）。

4.患者应知晓靶向药物治疗导致的相关皮肤不良反应不具有传染性，且西

妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼和帕尼单抗等药物导致的皮疹可能与更佳

的疗效及预后有关（5级，强推荐）。

二、用药前风险因素识别

1.患者需了解皮肤不良反应与靶向药物的类型、剂量及强度、治疗时间、

放疗、曾接受过细胞毒性药物治疗（如化疗）、既往治疗中出现过严重的

瘗样皮疹、在低剂量靶向药物治疗时发生1-2级瘗样皮疹且后续治疗

准备增加用药剂量等因素有关（1级，强推荐）。

2.患者应知晓阳光暴晒、皮肤干燥、年龄＞6。岁、皮肤病（如银屑病、

湿疹、特应性皮炎）、糖尿病或血管疾病史，都可能增加发生皮肤不良反

应的风险，尤是在免疫功能减弱时（5级，强推荐）。

3.患者需了解皮肤瘙痒可能与疲劳、焦虑和压力等情绪、心理因素有关（5

级，强推荐）。

4.患者若有皮肤不良反应的高危因素，在开始靶向药物治疗前，应咨询主

治医师是否需要预防性用药（5级，强推荐）。

5.患者需知晓若有指（趾）甲真菌感染（史）、甲沟炎、糖尿病，则更容

易发生甲沟炎及继发感染。有指（趾）甲真菌感染或既往有甲沟炎史的患

者，需在靶向药物治疗开始前至皮肤科或足病医疗机构就诊（5级，强推

荐）。

6.为预防甲沟炎，患者应保持指甲直剪并注意矫正指甲弯曲;如症状持续,

建议转至相关专科门诊就诊（5级，强推荐）。

三、自我评估及主动报告

1.患者应主动采取措施预防，监测和报告皮肤不良反应的发生、严重程度

和体验（4级，强推荐）。

2.患者可采用不良事件通用术语标准的患者报告结局版本

（Patient-ReportedOutcomesversionoftheCommon

TerminologyCriteriaforAdverseEvents,PRO-CTCAE）进行皮肤

症状的自我报告，采用中文版皮肤病生存质量量表或皮肤病生活质量指数

进行生活质量的自我报告（4级，强推荐）。

3.患者可采用瘙痒数字评分量表0-10级评分）报告瘙痒的严重程度（5

级，强推荐）。

4.使用靶向药物治疗期间，需警惕蜂窝织炎或更严重的感染迹象，如水肿

或红斑扩大、淋巴结肿大、发热等（5级，强推荐）。

5.当甲沟出现肿胀、红斑、疼痛，伴有渗液、甲板脱落，或影响日常生活

（如洗衣、做饭、使用电话等）时，患者应及时告知医护人员（5级，强

推荐）。

6.糖尿病患者需每晚检查手足甲周是否有红肿或疼痛，以便及时发现并处

理潜在的并发症（5级，强推荐）。

四、皮肤清洁

1.患者应使用温水（＜40笆）清洁皮肤（洗脸及沐浴）；若皮肤感染严重

者，遵医嘱使用无菌水、灭菌生理盐水擦洗（5级，强推荐）。

2.患者应限制洗手或洗浴频率并尽量缩短沐浴时间，每周建议洗澡2~3

次；清洁皮肤时动作应轻柔，避免用力揉搓，减少或避免使用沐浴手套、

沐浴球或沐浴海绵，勿过度清洁（5级，强推荐）。

3.洁面产品：患者可采用氨基酸类（如谷氨酸类、甘氨酸类、精氨酸类）

温和洗面奶洁面，每晚1次；晨起可仅用清水洁面（5级