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局部解剖学简答题答案

第一章

一头部

1.试述额顶枕区的层次及各层的构造特点和临床意义？

1〕皮肤。①厚而致密，含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和疖

肿的好发部位。②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，但

创口愈合较快，是一个良好的供皮区。

2〕浅筋膜。①构造特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。致密结缔组

织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤严密相连，并将脂肪组织分隔

成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组

织小隔严密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎

性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。由于小格的血管壁又与

结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需压

迫或缝合止血。

3〕帽状腱膜和枕额肌。①构造特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的

额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点：在头皮撕裂

伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。故缝合

头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的力，有利于止血和伤口的愈合。

4)膜下疏松结缔组织〔腱膜下间隙〕。①为一层疏松结缔组织。头皮借此层

与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松

结缔组织，皮肤移动性大，易别离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后

翻起，此间隙积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。③间隙有导静脉穿过，感

染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔的硬脑膜窦，继发颅感染。故此层又称为

颅颅顶部的顶部的危险区〞。

5〕颅骨外膜。①构造特点：由致密结缔组织构成，与颅骨外表连结疏松，

容易剥离，但在骨缝处连结严密，不易分开。②临床特点：临床上，骨膜下积血

或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的围。

2.试述颞区的境界和层次构造？

1〕境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；

后界为上颞线的后下段。

2〕层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。

3.试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义？

1〕血管和神经：前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经；外侧有耳前

的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经；后组有枕动、静脉和枕大

神经。

2〕分布特点及意义：血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行，集中于

颅顶区，且血管、神经分支间相互重叠，故局部麻醉时应于血管神经束的主干处

进展，另外仅阻滞一支神经，常得不到满意的效果，需扩大阻滞麻醉的围；临床

上行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经。颅顶血运丰

富，故抗感染的能力较强，伤口愈合较快。

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4.试述腮腺的毗邻及穿经腮腺构造的名称和排列关系？

1〕毗邻：位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；

前邻接咬肌、下颌支和翼肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。浅面与

耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈动脉、颈静脉

及后四对脑神经相邻。

2〕穿经构造：纵行穿经腮腺的构造有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、

颞浅静脉和耳颞神经；横行穿经腮腺的构造有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、

面横静脉和面神经的分支。

3)排列关系：由浅入深依次为面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞

神经。

5.试述穿经腮腺周围〔上、下、前缘〕构造的名称及排列关系？

自上缘穿出的构造由后向前为耳颞神经、颞浅血管和面神经的颞支；自前缘

穿出的构造由上向下为面神经颧支、面横血管、面神经上颊支、腮腺导管和面神

经下颊支；自下端穿出的构造有面神经下颌缘支、面神经颈支和下颌后静脉。

6.以翼、外肌为标志，说明颞下窝血管、神经的位置关系？

翼外肌的浅面〔少数情况下位于该肌的深面〕为上颌动脉的主干及其分支；

翼外肌的深面为下颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、鼓索及脑膜中动脉；

翼外肌的下方有舌神经和下牙槽神经及血管；翼外肌的两头之间为颊神经。翼肌

的外表为舌神经、下牙槽神经和血管。翼、外肌的外表、之间有翼静脉丛。

7.试述咬肌间隙的位置、容、毗邻、交通及其临床意义？

1〕位置：位于咬肌与下颌支之间。

2〕容：咬肌的血管