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脑病科中医临床路径

中风病（脑梗死）急性期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。

一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080。）西

医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63。）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊

断疗效评定标准》（试行，1995年。）

（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国

急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

2．疾病分期

（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．病类诊断

（1）中经络：中风病无意识障碍者。

（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。

4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）

急性期诊疗

方案”。中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：

痰蒙清窍证

痰热内闭证

元气败脱证

风火上扰证

风痰阻络证

痰热腑实证

阴虚风动证

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气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病

（脑梗死）急性期诊疗

方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008。）

1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的

患者。

2．病期属于急性期。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）凝血功能检查。

（4）血压、心电图。

（5）胸部X线透视或胸部X线片。

（6）经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段。）

（7）血管功能评价（颈动脉B超。）

（8）头颅影像学检查（CT或MRI。）

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA或CTA、C反应蛋白、超

声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下

肢血管B超等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。

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（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴

等法。

2．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．针灸治疗：生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗，可根据