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2023年院内感染工作计划

2023年院内感染工作计划1

在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医

院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特

制订医院感染维护工作计划如下：

一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章

和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，

并在工作中组织实施。(有考核、有记载)培训率应90%，合格率80%。

2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检

验和指导。

3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。

二、增强医院感染的监测，监管

1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方

法并指导实施。

2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报

告。医院感染发生率应8%。

3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有

关部门执行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员

会及有关科室。漏报率应20%。

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5、临床科室、医院感染维护科须按《医院感染维护方法》要求时限及时向

上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染维护方法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监

测。

7、医院感染维护科须对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行监

督维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗废物维护等工作提供

指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。

三、增强重点部门的医院感染维护。按照国家有关法律、法规制定重点科

室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

1、检验验收重点科室资料，一月一通报。

2、增强供应室维护。尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。启动

以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

四、提高医院感染控制意识，增强药物人员的自身防护，以防医院感染于

未然。

1、增强医务人员的预防意识与有关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技能操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手

消毒规范，并强制维护。

3、严格要求医务人员执行准则预防方法，尽量避免因职业暴露而受感染。

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总之，在医院感染维护委员会的指导和大力支撑下，坚持科学成长观、以人

为本，重点抓医院感染维护中各项方法的临床落实，依法维护医院感染预防与控

制工作，防医院感染于未然。

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为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理

条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项

工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强

度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌

药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌