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院医疗风险预警方案

一、目的

为了及早发现医疗风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医

疗安全，制定本制度。

二、范围

医疗风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或

过失导致病人死亡、伤残以及躯体____、生理功能和心理健康受损等

不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，

均属预警监控范围。

三、原则

医疗安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生

管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以发

现医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除

安全隐患并警示责任人员和科室，从而确保医疗安全的目的。

四、要求

医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按

照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，搞好预警工作。

五、医疗风险预警分级

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后

果，将医疗风险预警分为三级。

(一)一级预警项目

指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者

或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

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1、违反工作纪律

(1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工

作；

(2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手

机；

(3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患

者的情况；

(4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工

作，造成患方误会或不满；

(5)诊疗工作中违反医疗保险有关规定；

(6)违反医德规范，以医谋私，____，收受红包。

2、违反诊疗规范

(1)违反首诊负责制有关规定；

(2)危重患者来诊后，未在____分钟内开始抢救；

(3)门急诊医师对____次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级

医师复诊；

(4)门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊

查患者，只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；

(5)门急医师不见病人即开具“住院通知单”；

(6)病房医师不查病人即开写医嘱；

(7)三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不

及时；

(8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指

导；

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(9)疑难病例未及时邀请院内或院外会诊；

(10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行

延迟；

(11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；

(12)临床医师迟报、漏报法定传染病，或发现疑似病例未就地隔

离、按规定消毒，或未转入传染病科、隔离病室；

(13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后____小时内未随

访；

(14)手