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张廷模：《中药学》祛风湿药：独活、威灵仙

独活

第一味药，独活。这个命名呢，是前人认为这种植物没有风的时

候它都自己摇摆不定的在动。其实可能为了让人们关注这个药故意让

它显得有些神奇，好像无风自动，但这个可能没有什么意思。这个药

作为一个祛风湿药，它的基本功效就是祛风湿。当然补充说明一点，

这个祛风湿药作为一个专门术语，其实我们就是前面概述当中谈到的，

它有的时候可以叫做蠲痹，就是一个利益的益，一个蜀，四川那个蜀

的蠲，蠲痹，除痹，宣痹，其实就是去风湿，把它等同（看待），其

实是一个意思。独活作为一个祛风湿药，它的祛风、散寒、燥湿的作

用，都是比较强的。所以在应用的时候对于风寒湿痹，不管是风邪偏

盛，寒邪偏盛，湿邪偏盛的都可以使用，所以它是应用（比较）广泛

的一个祛风湿药。但由于它的温性是比较明显，所以一般对于湿热痹

证不是很适合的，或者一般是不用的一个药。根据风寒湿邪的偏盛的

不一样，比如说在一些风痹当中，它可以配伍一些祛风作用比较强的，

比如我们在前面解表药当中，发散风寒药当中，羌活、防风这一类的

药祛风作用是比较强的。那么如果是寒比较重的，那就可以配伍我们

后面要学的附子、乌头这一类，温热性比较强（的祛风湿药），或者

桂枝、肉桂之类的（温经药）。湿浊偏盛的呢，就配伍长于除湿的，

比如说今后要学的也是祛风湿药的苍术或者木瓜这一类，它都可以用。

临床应用很广，这是它的基本特征。另外一个比较重要的特征，也是

经常比较强调的，就是独活相对于羌活而言，发散风寒药的羌活。古

代羌活、独活是不分的，当时对药材也是一个误解，认为这个羌活是

羌地产的独活，认为是一种药，产地不一样。后来才慢慢的区分成两

种不同的药，羌活、独活。所以有的医生开处方的时候（写）二活，

就指的这两味药。比如二活各十克，就是羌活、独活分别都要用十克。

那么这个独活和羌活相对而言，一般认为羌活主要治疗上肢、肩背的

风湿痹痛。我们在讲羌活的时候就说它相对于独活而言，主要在上半

身，主要是在肩背、上肢。这里我们就说独活相对于羌活而言呢，主

要在下半身，主要是在腰膝部的风湿痹证。大家要正确理解这个相对

而言，这两个药对于全身的风湿痹证都可以用，不能理解为羌活只能

用于上半身，独活只能用于下半身，只是相互对照，互相有那么一个

偏向性而已，这样子才比较准确。所以独活相对于羌活而言，它主要

用于下半身腰膝的。那么根据中医的理论，腰为肾之府，膝为筋之府，

肝又是主筋的，这个腰膝部的发病往往与肝肾关系更为密切。所以在

下部的风湿痹证，很多有的就是肝肾亏虚。所以这个独活寄生汤，

《千金方》有名的治疗风湿痹证的，就是这种情况。它是一种兼有肝

肾亏损，筋骨萎软无力的一种风寒湿痹。所以这里面这个祛风湿药以

独活为主，还配伍了一些补肝肾，健筋骨或者补气血的药在一起。这

是独活在治疗风湿痹证，也就是祛风湿的应用方面要注意的比较重要

的一个问题，就是下半身，腰膝部的问题。

第二个功效散风寒，或者说发散风寒。那么这个独活呢，也是和

羌活很相似，是一个发散风寒药，可以适合于风寒表证。那么在治疗

风寒表证的时候，它有羌活相似的特征，一个是兼有止痛作用，另外

是兼有除湿的作用。所以这个风寒表证，头身疼痛比较明显，而且兼

有表湿，肢体酸楚，重着比较明显的这种外感，常常使用，而且这两

个药经常配伍在一起。但是独活的发散风寒，治疗风寒表证的作用不

如羌活，力量次于羌活。所以羌活我们在前面说，前人高度的称赞它，

是治疗风湿感冒的仙药，就是因为它作用很强。那独活不如它，当然

它就要次一等。所以这个同样用于风寒表证，或者风寒夹湿的，但是

作用次一些，可以使用。

第三，都有止痛的作用，都可以用于痹证，风湿痹证的疼痛，也

可以用于风寒感冒的头身疼痛。此外，都可以用于头风痛，或者跌打

损伤，或者牙痛这样的一些其他的疼痛证。像我们书上在独活的应用3

就明确的提出了它可以治疗头痛，齿痛，和瘀血疼痛。那么这个风寒

的头风痛呢，配伍我们前面学的细辛这一类的药。风热的头痛和牙痛，

它还可以和清热药，或者发散风热药一起去性存用，增强止痛的效果。

那么在一些治疗瘀血的跌打损伤，或者产后的瘀血疼痛，独活常常和

活血化瘀（的）当归、川芎、红花这些药配伍的例子也是不少的。所

以这个也说明了止痛是独立存在的，它应用是比较广泛的。那么这个

羌活和独活的止痛，在一些文献上就说它们有什么区别呢？就是说羌

活长于治疗太阳的头痛，独活长于治疗少阴的头痛，就说它们的部位

有太阳和少阴的区别。但是没有一个本草学家或者临床医家准确的说，

它们指的太阳和少阴究竟是怎