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皮肤组织结构（正常组织学）

一、皮肤的基本结构

皮肤由外至依次分表皮、真皮和皮下组织三层。

1表皮

最外层，复层扁平（鳞状）上皮，主要由角质形成细胞（角质细

胞或角朊细胞）和非角质形成细胞（黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅

克尔细胞）组成。

角质形成细胞包括基底细胞、棘细胞、颗粒细胞和角质细胞。

表皮由基底部向下分基底（细胞）层、棘（细胞）层、颗粒（细

胞）层、透明层和角质（细胞）层

基底层为一层基底细胞，细胞长柱状或立方形，核较大，卵圆形，

胞质嗜碱性染蓝色。细胞㕵栅栏样排列在基底膜上。

棘层位于基底层上，由4~8层多角形细胞即棘细胞组成。棘细胞

胞质内有多个棘状突起。

颗粒细胞层位于棘层上，颗粒细胞1~3层，细胞扁平或菱形，胞

质充满粗大、嗜碱性的角质透明颗粒。

透明层位于角质层上，一薄层均匀一致嗜酸性带。

角质层位于表皮最外层，角质细胞扁平、无核，嗜酸性染红色。

排列致密。HE染色切片呈网篮状

颗粒层和角质层在手掌、足跖等部位明显增厚。

PAS染色，基膜呈均匀纤细的淡紫红色带，含中性黏多糖

表皮内无血管，其营养物质来自深部真皮乳头毛细血管漏出经三

角肌区进入表皮

非角质形成细胞：

黑素细胞或黑色素细胞，树枝状，主要位于基底细胞中。HE染色

胞质透明，核较小深染，核位置比基底细胞的低，正常黑素细胞每

8~10个基底细胞有一个黑素细胞，可用Dopa（多巴）及镀银染色显

示。

朗格汉斯细胞或朗格罕细胞（Langerhanscell)多位于棘层中上层，

树枝状，胞质透明，电镜下呈脑回状，有切迹，胞质内有网球柏样颗

粒即Bibech颗粒。细胞表面有HLA-DR抗原，IgGFc受体，可用免

疫组化显示。

梅克尔细胞(Merkelcell)位于光滑皮肤表面基底层和有毛细胞的

毛盘。电镜下，可见特征性的电子致密颗粒。银染切片上，细胞基底

部下部紧贴一个半月板样的神经末梢，并有一根感觉神经纤维终止于

此。

2真皮

主要由结缔组织组成，包括胶原纤维、弹性纤维和基质。真皮结

缔组织中含有血管、淋巴管、神经、肌肉、毛囊、皮脂腺和汗腺。有

少量细胞成分散在分布，包括纤维母细胞、肥大细胞、组织细胞和淋

巴细胞，浆细胞可见于黏膜皮肤交界处，不见于正常皮肤。

分乳头层和网状层两层，以浅层血管丛大致分界。

乳头层较薄，向表皮侧呈乳头状突起，与表皮突相互交错呈波纹

状。胶原纤维纤细，排列紊乱，纤维母细胞较多，基质较丰富，HE染

色呈浅红色。此层还有丰富的小动脉、毛细血管及小静脉组成的微循

环网。

网状层较厚，胶原纤维束粗厚，大多与表皮平行走行，交织一起，

向不同方向延伸。HE染色，胶原纤维呈红色波纹状，纵向或横向。纤

维母细胞、基质和血管成分较少。网状纤维为较幼稚、纤细的胶原纤

维，在HE染色切片上与弹性纤维不易区分。可用特殊染色：Wilder

染色法显示网状纤维，Verhoeff染色法或地衣红染色法显示弹性纤维。

正常皮肤组织中网状纤维很少，主要位于表皮下、毛细血管、皮肤附

属器周围。弹性纤维纤细呈波浪状，乳头层中呈树枝状向向表皮，中

止于基底层。网状层的弹性纤维较粗，与表皮平行走行。网状层下部

的弹性纤维较多，与胶原纤维可交织一起。

基质：无定形物质。真皮中各种纤维、血管、神经及皮肤附属器

包埋其中。可用阿利新蓝（Alcianblue,pH4.5)及胶样铁（colloid

iron）显色。由纤维母细胞产生，主要成分为酸性黏多糖（透明质酸、

硫酸软骨素），其它有中性黏多糖、蛋白质和电解质等。

3皮下组织或皮下脂肪层

由脂肪小叶及小叶间隔组成。

脂肪小叶充满脂肪细胞，细胞胞质富含脂肪，核被挤一边。小叶

间隔将脂肪细胞分隔为小叶，间隔的纤维结缔组织与真皮相延续，有

胶原纤维束、大的血管、淋巴管和神经。

4皮肤附属器

（1）毛囊：

全身皮肤除掌跖、指趾末节伸侧、唇红、龟头、包