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医院卫生监督检查方案

一、背景介绍

医院卫生监督检查是一项重要的工作，旨在确保医院卫生和

医疗质量符合相关法律法规和标准要求，保障患者的健康权益。

为了保证检查工作的有序进行，制定本方案，以确保检查的全面

性、科学性和高效性。

二、检查范围

医院卫生监督检查的范围包括医院内所有科室、病区、手术

室、实验室、药房、食堂、垃圾处理区等。同时，应对医院常用

设备、医疗工具、药品、物资等进行检查。

三、检查目标

1.确保医院各设施设备的正常运行及维护保养情况。

2.检查医院内部各类污染源的防治措施是否到位。

3.检查医院垃圾处理及医废管理情况。

4.检查医院医疗废水、废气处理设施是否符合要求。

5.检查医院药房药品的储存、配制、发放、记录等环节是否

规范。

6.检查医院食堂的卫生、餐饮工艺是否符合要求。

7.检查医院各科室、病区的卫生管理情况。

8.检查医院各项管理制度的实施情况。

9.检查医生、护士等医务人员的行为规范、职业操守等方面

问题。

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四、检查方法

医院卫生监督检查可以采取定期巡查、专项检查、抽查等方

式进行。

1.定期巡查：通过制定巡查计划，对医院进行全面检查。定

期巡查包括设备设施巡查、卫生管理巡查、药房药品巡查、食堂

巡查等环节。

2.专项检查：针对医院的特定问题或突发事件进行检查，突

出重点，加强监管。

3.抽查：对医院的相关设施、环节进行随机抽查，选取一定

比例的样本进行检查。

五、检查内容及要求

1.设备设施巡查

a.检查医院设备设施的数量、质量、品牌及其使用情况。

b.检查设备设施的维护保养情况，包括定期保养、维修记录

等。

c.检查设备设施是否符合相关标准和法规要求。

2.卫生管理巡查

a.检查医院各科室、病区的卫生管理制度及规范执行情况。

b.检查医疗废物的收集、分类、运输、处理情况。

c.检查医院消毒灭菌操作规范及消毒剂使用情况。

d.检查医院感染控制制度及其实施情况。

e.检查医院水、电、暖、气等公共设施的维护保养情况。

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3.药房药品巡查

a.检查药房药品的储存条件、有效期、鉴别方法等。

b.检查药品的配制、发放流程是否规范。

c.检查药品采购及供应商合规情况。

4.食堂巡查

a.检查食堂的卫生条件，包括食材储存、加工、烹饪、废弃

物处理等。

b.检查食堂食品加工环节的操作规范及从业人员卫生习惯。

c.检查食堂食品安全管理制度的实施情况。

5.医务人员行为规范巡查

a.检查医生、护士等医务人员是否遵守行为规范，与患者、

家属的沟通交流是否得体。

b.检查医务人员对患者隐私及个人信息保护的意识和行为。

6.医院管理制度检查

a.检查医院相关管理制度的制定情况及其执行情况。

b.检查医院卫生监督检查记录的填写及归档情况。

六、检查记录及处理

对于每次卫生监督检查，应制作详细的检查记录，并及时做

出相应的处理。对发现的问题，要注明具体地点、具体问题、责

任人，并提出整改要求和期限。监督部门要加强对整改情况的跟

踪检查，确保问题的彻底解决。

七、检查结果和报告

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1.检查结果：根据检查记录中的情况，综合评估医院的卫生

状况。对于存在的问题，给予相应的处理和整改要求。

2.报告：每次卫生监督检查均需撰写检查报告。报告内容应

包括检查的范围、目标、方式、发现的问题、整改要求、期限

等。

八、检查频次和周期

医院卫生监督检查的频次和周期根据医院的规模、等级、性

质等因素而定。大型综合医院一般可以