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脑梗死护理常规

【概念】脑梗死是由于脑供血障碍使

脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。

【临床特点】急性起病，可有意识障

碍、偏瘫、失语等。

【医疗目标】最大限度争取神经细胞

存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死

率。

【护理目标】

1.防止各种并发症的发生。

2.患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的

康复锻炼。

【护理问题】

1.躯体移动障碍与神经肌肉受损有

关。

2.语言沟通障碍与脑血管意外引起

的失语、面瘫等有关。

【专科评估】

1.言语是否清楚，能否与人进行有效

的交流。

2.主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，

还是平静。

3.日常活动是否受限。

【护理措施】

1.常规护理

1.1心理护理多与病人进行有效

的沟通，使其了解该病的发生、发展和预

后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜

疾病的信心。

1.2卧位平卧位，以增加脑部的血

液供应。

1.3定时翻身，防止压疮的发生。

1.4饮食低脂、低盐、高蛋白、高

维生素饮食。

2.瘫痪肢体的护理

2.1避免患肢受压，勿对患肢进行冷

敷和热敷，以防冻伤和烫伤。2.2按摩

患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发

生。

2.3根据病情发展的不同阶段施以相

应的康复锻炼，减少后遗症。3.3.病情

观察

3.1观察血压的变化:血压过高或过

低都要通知大夫，给予相应处理。

3.2观察病情的变化:语言、大脑高级

神经中枢活动、肢体功能等有无变化。

【健康教育】

1.环境创造一个安静整洁、空气

清新的环境，保证患者的身心能得到充分

的休养。

2.饮食指导

2.1低脂、高蛋白、高维生素饮食。

2.2戒烟酒。

3.日常活动

3.1劳逸结合，避免过度劳累。

3.2做力所能及的事，增强其自我照

顾能力。

4.心理指导:保持平静的心态，避免情

绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。

5.医疗护理措施的配合

5.1教会家属协助病人进行瘫痪肢体

的康复，出院后坚持功能锻炼。

5.2提醒病人避免诱发因素，控制血

糖、血脂、血压，定期进行复查。

【危重期的观察及处理】

1.观察

1.1注意生命体征及睡孔、意识的变

化。

1.2观察有无中枢性的高热。

1.3观察有无上消化道出血和呃逆。

1.4注意高颅压，防止脑疝。

2.处理

2.1绝对卧床休息，平卧位。

2.2头置冰袋，降低脑代谢，保护脑

细胞。

2.3持续低流量吸氧。

2.4保持呼吸道通畅，防止窒息，将

头偏向一侧。

2.5有上消化道出血者应给予止血药

和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。、

2.6留置尿管，注意尿量、尿色及性

质的变化。

2.7中枢性高热的病人可身下置冰

毯、酒精擦浴物理降温。

2.8按时快速输入脱水剂(20%的甘露醇)，

降低颅内压，防止脑疝。