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青少年特发性脊柱侧弯症中医诊疗方案

（2019年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

西医诊断标准

参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南·骨科分册》。

[1]

1.年龄为青少年，无外伤史，脊柱呈侧弯畸形。

2.两肩、两肩胛、两侧髂嵴不等高。

3.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”

4.脊柱站立位X线正位片可见侧弯，Cobb角10度以上。

5.Adam前屈试验阳性。

（二）诊断分型

[2]

按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将青少年特发性脊柱侧弯症分

为以下三种类型。

1.胸椎单弧形：主弧由胸椎组成，腰椎侧弯不明显。（如图1）

2.腰椎单弧形：主弧由腰椎组成，胸椎侧弯不明显。在青少年特发性脊柱侧

弯中很少超过60°，但会引起上半身向侧方倾斜。（如图2）

3.胸腰椎双弧形：胸椎弧顶点在胸7，并凸向右侧，腰椎弧顶点在腰1、2，

胸腰椎侧弯同时发生，弯度也大体相同。胸腰椎弧度交界处的移行椎体无旋转移

位。（如图3）

图1胸椎单弧形图2腰椎单弧形图3胸腰椎双弧形

（三）证候诊断[2-3]

1.肾气不足证：脊柱侧弯畸形，平时神疲乏力，气短、易劳累。舌质淡红，

苔薄白，脉细弱。

2.肾阳亏虚证：脊柱呈侧弯畸形，坐久后腰部隐隐作痛，酸软无力，肢冷，

喜暖。舌质淡，脉沉无力。

3.脾肾阳虚证：脊柱呈侧弯畸形，坐久后腰部隐隐作痛，酸软无力，肢冷，

喜暖，纳差，倦怠懒言，气短乏力，大便稀溏。舌质淡红，舌体胖大，脉沉无力。

二、治疗方法

（一）中医整脊治疗

治疗原则：理筋、调曲、练功。

1.理筋疗法[3]

（1）中药热敷疗法或熏蒸法：辨证应用中药水煎后熨烫萎缩侧肌肉或熏蒸

萎缩侧肌肉，以促进萎缩肌肉恢复，每次30分钟，每日1次。

（2）针刺法：取脊柱凹侧华佗夹脊穴为主，辅以辨证取穴，配合脉冲治疗

仪治疗，每次20分钟，每日1次。

（3）推拿、捏脊法：沿脊柱两旁自腰骶开始捏拿皮肤和肌肉，捏脊松筋，

以强健脾胃，配合肌肉萎缩侧滚、拿、揉、拍打等推拿手法。

（4）针刀治疗

（5）其他外治疗法：如走罐、拔罐、红外线照射、氦氖激光照射、超声药

物透入、电磁疗法、中药离子导入法等。

2.正脊调曲法

（1）正脊骨法

胸腰旋转法、腰椎旋转法、提胸过伸法和腰骶侧扳法，纠正椎体和骨盆的旋

转，进而改善侧弯。

①胸腰旋转法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，略向

前屈至以胸12腰1为顶点。以右侧为例，助手固定患者左髋，医者立于患者右

侧后方，右手经过患者右臂前、至颈胸背部（大椎以下），左手固定于胸腰枢纽

关节右侧，右手旋转患者胸腰部，待患者放松后，双手相对同时瞬间用力，即右

手向右旋转的同时左手向左推，可听到局部“咯嗒”声。左侧操作与右侧相反。

②腰椎旋转法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，向前

屈至棘突偏歪处为顶点。以棘突右偏为例，助手固定左髋，医者立于患者右侧后

方，右手穿过患者右腋下至对侧肩部，左手掌固定于偏歪棘突右侧，右手摇动患

者腰部，待患者放松后，双手相对同时瞬间用力，即右手向右旋转的同时左手向

左推，可听到局部“咯嗒”声。左侧操作与右侧相反。

③提胸过伸法：有三种术式：一式：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手

十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用一膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向

两侧胁部，然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。一式：患者骑坐在整脊椅上，

面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者背后，双手自患者腋下穿过，向上

反握其双前臂，用前胸顶患者胸背，然后双手用力，将患者向后上方提拉。三式：

1

患者骑坐在整脊椅上，面向前，双臂前胸交叉，双手抱对侧肩，医者坐在患者背

后，双手从腋下拉患者对侧肘关节，使肩