加速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童美克尔憩室中的应用效果研究.pdfVIP

加速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童美克尔憩室中

的应用效果研究

【摘要】为探讨加速康复外科（ERAS）应用于腹腔镜手术治疗儿童美克尔憩室

的应用效果，回顾性分析2015年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治

的美克尔憩室患儿的病例资料，将行ERAS联合腹腔镜美克尔憩室手术的69例患

儿作为ERAS组，传统围手术期处理方法联合腹腔镜美克尔憩室手术97例患儿为

对照组，比较两组患儿的临床及手术相关指标。ERAS组和对照组患儿年龄（t1.

2

391）、性别（χ1.067）、体重（t1.182）、手术时间（t1.093）、病变位

2

置（Z0.405）、手术方式（χ0.053）、术中出血量（t0.394）差异均无统

计学意义（均P0.05）。ERAS组和对照组术后胃管留置时间分别为（1.1±0.7）、

（3.8±0.8）d，首次进食时间分别为（2.5±0.6）、（4.9±0.7）d，静脉补液

时间分别为（3.9±1.0）、（5.3±1.1）d，住院时间分别为（8.2±1.6）、（1

0.9±2.3）d，住院费用分别为（1.8±0.2）、（2.1±0.3）万元，ERAS组优于

对照组（t23.289、21.718、8.505、8.379、8.769，均P0.05）。两组术后并

2

发症发生率比较差异无统计学意义（χ0.431，P0.05）。结果提示ERAS应用

于腹腔镜美克尔憩室手术安全有效，有助于患儿术后康复，减少住院花费，缩短

住院时间。

【关键词】美克尔憩室；加速康复外科；腹腔镜；儿童

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）在1997年被

丹麦学者Kehlet［1］首次提出，旨在循证医学证据的支持下，采取一系列优化

措施，加快患者术后康复的速度，是近年内被广泛接受的一项围手术管理措施，

并成功应用于成人胃肠道手术中［2⁃4］，目前逐渐在儿童胃肠道手术中推广应

用［5］。美克尔憩室是常见的小儿消化道畸形，腹腔镜手术是目前最常用的治

疗方式，国内外对ERAS在美克尔憩室围手术期的应用研究较少。本文通过回顾

性研究，对比ERAS组（ERAS理念治疗）与对照组（传统方法治疗）的围手术期

恢复指标及术后并发症的发生情况，探讨ERAS联合腹腔镜手术应用于小儿美克

尔憩室中的效果。

一、对象与方法

1.研究对象：以2015年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院接受腹腔

镜手术治疗的美克尔憩室患儿为研究对象，回顾性分析其病例资料。将2020年

1月至2023年1月围手术期采用ERAS方案的符合纳入标准的全部患儿作为ERA

S组，2015年1月至2020年1月围手术期采用传统方案的符合纳入标准的全部

患儿作为对照组。所有患儿的纳入标准：①腹腔镜手术，且术后病理确诊为美克

尔憩室；②首次行腹部手术；③生命体征平稳，心、肺、肝、肾功能正常，术前

Hb80g/L，无高热、休克等表现；④在门诊规律随访6个月；⑤病例资料完整且

获得监护人知情同意。排除标准：①合并其他内外科疾病；②未能全程执行指定

的围手术期处理方式。

本研究获得郑州大学附属儿童医院医学伦理委员会批准（2024⁃K⁃101）。

两组患儿围手术期具体处理措施见表1。

2.观察指标

（1）基本临床资料：年龄、性别、体重、病变位置、手术方式、手术时间、

术中出血量、胃管留置时间、首次进食时间、术后静脉补液时间、术后下床活动

时间、术后相关并发症、住院时间、住院费用。

（2）围手术期营养学指标：术前、术后第1天及术后第3天血红蛋白、白

蛋白水平等。

3.统计学方法：应用SPSS18.0软件进行数据分析。符合正态分布的计量资

料采用xˉ±s表示，不符合正态分布的用M（Q1，Q3）表示，两组间比较采用t

2

检验或非参数检验；计数资料用例与百分比表示，两组比较采用χ检验或校正

2

χ检验。采用Clavien⁃