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糖尿病对支气管扩张症的影响

【摘要】目的探讨糖尿病对支气管扩张症的影响。方法回顾性收集207

年月日至202年2月3日在同济大学附属肺科医院呼吸与危重症医学科

住院患者30例，支气管扩张症合并糖尿病患者78例(支扩糖尿病组)，不合

并糖尿病患者232例(单纯支扩组)。为控制混杂因素，使用倾向性评分方法

按：4从单纯支扩组匹配出269例作为支扩非糖尿病组。比较支扩糖尿病组和

支扩非糖尿病组临床特征、检验指标、病原菌感染以及严重程度等。计量资料采

用t检验或非参检验，计数资料采用卡方检验。结果支扩糖尿病组年龄［(6

2.99+8.09)岁］高于单纯支扩组［(57.05+3.07)岁］(t=-6.02,P0.0

0)。倾向性评分匹配后，支扩糖尿病组前白蛋白水平［(88.44±7.65)g/

L］低于支扩非糖尿病组［(208.7+62.50)］g/L(t=2.023,P=0.044),而

支扩糖尿病组住院费用［.39(.23,.62)万元］高于支扩非糖尿病组［.5

9(.34,2.5)万元］(U二-3.744,P0.00)。支扩糖尿病组mMRC严重程度

高于支扩非糖尿病组(x2二25.392,P0.00),既往因加重住院以及既往年

内急性加重的频次均高于支扩非糖尿病组(乂之分别为34.03和40.84,均P

0.00)。此外，支扩糖尿病组患者BSI评分(8.07±4.07)明显高于支扩非糖

尿病组(0.44+3.82),差异有统计学意义(t二—3.765,P0.00)。空腹血糖

浓度、尿糖等级与BSI评分呈正相关，前白蛋白浓度与BSI评分呈负相关(均P

0.05)o结论合并糖尿病支气管扩张症患者营养差，症状严重且急性加重风

险高，病情更严重，医疗负担重。

【关键词】支气管扩张症；糖尿病；急性加重风险；BSI评分

支气管扩张症（简称支扩）是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，以细菌

定柩、气道炎症和气道结构损伤为特点，对患者生活质量造成不良影响，甚至威

胁生命［］。支扩共患病对支扩患者的急性加重、肺功能、健康相关生活质量

以及病死率产生重要影响［2-6］o糖尿病是一种与慢性炎症和氧化应激相关的

全身性疾病，一项超过30万参与者的研究表明，罹患2型糖尿病的成年患者9

8%至少有一种共患慢性疾病，近90%至少有两种共患疾病［7］o呼吸系统慢性

疾病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等，也是糖尿病的常见共患病，并且糖尿病

影响共患病的进展与预后［8-9］o然而，糖尿病与支扩的相关研究较少。因此,

本研究着重探讨糖尿病对支气管扩张症的影响。

对象与方法

.研究对象：回顾性收集207年月日至202年2月3日在同济大学

附属肺科医院呼吸与危重症医学科某病区住院患者，入选标准：（）胸部高分

辨率CT（HRCT）作为支扩的诊断依据，所有入选的患者均在本院留有胸部HRCT

影像学资料。（2）支扩的诊断依照202年成人气管扩张症诊治专家共识［］

再次核对。（3）糖尿病的诊断参照中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［0］

再次核对。排除标准：（）精神疾病不能配合获取临床资料者；（2）合并肺部

恶性肿瘤、肺间质性疾病、肺栓塞及肺血管炎等。将符合支扩诊断标准但无糖尿

病的患者列为单纯支扩组，将同时符合支扩和糖尿病诊断标准的患者列为支扩糖

尿病组。

2.研究方法：（）基本资料收集：回顾性地收集、整理、分析符合入选标

准的所有研究对象的临床数据。本研究收集的变量包括：一般信息（性别、年龄、

身高、体重）；病例资料（根据入院记录收集支扩病程、咯血情况、呼吸困难评

分、既往年内至少次加重导致住院次数等，病案首页收集住院天数及费用）；

临床化验及检查结果（血常规、血糖、糖化血红蛋白、血气、血生化、C反应蛋

白等）；尿糖等级：阴性为0,土为0.5,+为,++为2,+++为3,++++为4。

痰或肺泡灌洗液标本微生物培养等。（2）胸部HRCT：根据HRCT诊断报告确定

支气管扩张的累及范围，支扩影像学分型［］,将支