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骨科科晋升副主任医师职称病例分析专题报告汇编3篇--第1页

骨科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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耻骨骨折病例分析

【一般资料】

患者女性，71岁，农民。

【主诉】

右髋部外伤致疼痛、活动受限2小时

【现病史】

患者缘于入院2小时前乘坐三轮车时不慎翻车，右髋部

受伤，即感伤处疼痛、活动受限，不能站立行走，无昏迷，

无恶心、呕吐。无胸闷及呼吸困难现象，在当地未予处理，

急来我院就诊，查DR片示：腰椎退行性病变；右侧耻骨线

样骨折，必要时进一步检查。为进一步治疗而入住我院。

【既往史】

既往高血压10余年口服“复方利血平”“硝苯地平”

“尼群地平”药物治疗（具体剂量不详），血压控制可，否

认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外

伤、手术史，无输血史，自诉对“消心疼”药物过敏，无食

物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【查体】

T：36.60C、P：62次/分、R：18次/分、BP：

157/73mHg[发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查

体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光

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反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，

甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语

颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律62次/

份，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见

明显异常。专科情况：骨益挤压分离试验阳性，右髋部稍肿

胀，髋关节活动受限未及明显骨质摩擦感，膝、踩及各蹈趾

关节活动自如，末梢感觉正常，足背动脉搏动良好。余肢体

无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常

存在，病理反射未引出

【辅助检查】

DR片示：腰椎退行性病变；右侧耻骨线样骨折，必要

时进一步检查。

【初步诊断】

1、右侧耻骨骨折；2、高血压病

【鉴别诊断】

髋臼骨析:有明确的外伤史，伤后局部肿痛，髋关节活动

受限，结合影像检查可与本病明确鉴别。

【诊疗经过】

1、骨科护理常规，一级护理，流食；2、完善相关检查：

血常规+C反应蛋白、血糖、尿常规、便常规、心电图等检

查；3、卧床制动；4、静点红花黄色素、骨肽等药物治疗。

【临床诊断】