- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
心境障碍患者改良电痉挛治疗后吞咽障碍的调查与护理
摘要目的:了解改良电痉挛治疗(MECT)术后吞咽障碍的发生情况,探
讨MECT术前术中术后的护理。方法:用自行设计的吞咽障碍调查表,调查2007
年7月至2008年7月在本中心接受MECT术后发生吞咽障碍的30例心境障碍
患者术后2h、3h、4h的吞咽情况。结果:30例患者,术后2小时吞咽时有疼痛
者24人;有咳嗽或噎呛者19人;口齿不清者4人;有上呕或反酸者20人。术
后3小时不能吐出口内或咽内分泌物者2人;频繁清理嗓子者6人;流口水,食
物在口内滞留者2人;未出现进食时或进食后立即出现呼吸异常者。术后4小时
进食时间延长或进食时停顿中断者4人;未出现咀嚼费力,需反复多次吞咽情况。
结论:通过对MECT术后吞咽障碍的相关因素分析,制定有效的应对措施,可
减少MECT术后吞咽障碍的发生。
关键词改良电痉挛治疗;吞咽障碍;心境障碍;护理
20世纪50年代初,国际上对传统电痉挛治疗进行了改良,即在电痉挛治
疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,我国称之为改良电痉挛治疗(MECT)。由
于治疗过程中痉挛不再出现,但大脑内依然有癫痫样放电,同样引起发作,从而
发挥其治疗作用。同时减轻了病人的恐惧感和不良反应,心脏负荷减轻,合并症
减少,没有骨关节方面的禁忌症和合并症。因此这种改良电痉挛治疗自问世以来,
已被广泛应用[1]。但仍有部分病人术后出现头痛、呕吐、吞咽困难及谵妄等不
良反应。现将我院心境障碍患者施行MECT术后发生吞咽障碍的调查情况报道
如下。
1对象与方法
1.1对象
调查2007年7月至2008年7月间在本中心施行MECT术后出现不同程度
吞咽障碍的心境障碍患者30例,其中男子14例,女子16例;年龄19~80岁,
平均43.6岁;体重40~90公斤,平均64.1公斤。
1.2方法
排除MECT术的禁忌症和做好各项治疗前的准备后,让病人仰卧在治疗台
上,四肢放松,开通静脉通道。静脉注射阿托品,随后静脉注射丙泊酚进行诱导
麻醉,(麻醉程度至眼睫毛反应迟钝为宜),再注射琥珀胆碱以松弛肌肉,随后保
护口腔,保持静脉通畅,给予适量通电[2]。治疗后用自行设计的调查表观察患
者MECT术后2h、3h、4h内的吞咽情况,对收集的资料进行统计。
2结果
30例心境障碍患者出现术后不同程度的吞咽障碍。
3讨论
MECT术后吞咽障碍的相关因素分析:①从结果(表1)可见治疗不合作者
25人,占83.33%,这些病人对治疗恐惧,对工作人员不信任,吵闹不休,对治
疗很不合作,故给予麻醉药及肌松药时酌情增加剂量,这样更可能引起口腔分泌
物增多和喉、支气管痉挛,而影响术后的吞咽情况。②从结果(表2、3、4)可
见MECT术后2、3、4h均有患者存在不同程度的吞咽障碍,这可能与丙泊酚抑
制咽喉反射,琥珀胆碱可能出现支气管痉挛有关[3]。但术后2h发生吞咽障碍的
比率最高,术后3h其次,术后4h发生吞咽障碍的比率最低。
4制定相应的护理对策
4.1完善术前宣教、做好心理护理
部分患者对MECT心存顾虑,甚至有恐惧感,尤其担心术后的不良反应,
也有患者对治疗前4h禁食、禁水不愿配合。这时完善的术前宣教、心理护理,
可在一定程度上减轻这类病人对治疗的恐惧感。应及时向患者说明MECT的意
义、效果、不良反应及处理对策,消除其顾虑,取得患者的配合[4]。对有些来
到MECT治疗室就显焦虑紧张的患者,护士要态度和蔼地介绍治疗的有关情况,
如告诉患者治疗是在无痛苦的状态下进行的,医生护士会陪伴在你身边,是非常
安全的,即使是醒后有少许不适感也会很快消失的,及时消除患者的焦虑情绪,
争取患者自觉配合治疗[5]。
4.2规范护理记录、提供人性化服务
①在治疗申请单上正确填写年龄,年龄较大的患者对药物较敏感,应引起医
生的重视,酌情给予减少药物剂量。②体重决定了麻醉药和肌松药的剂量,也影
响到治疗后的反应,故在治疗前应认真为患者测体重,正确记录。并计算其标准
体重,将绝对体重与标准体重的差值提供给医生,以便医生为患者应用最佳的药
物剂量,减少MECT术后吞咽障
文档评论(0)