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地高辛中毒护理

目录

地高辛药物概述

地高辛中毒原因及机制

地高辛中毒临床表现与诊断

地高辛中毒急救措施

护理评估与观察要点

护理干预措施

康复期管理与随访计划

01

地高辛药物概述

地高辛是一种从毛花洋地黄中提取的强心苷，属于中效强心苷类药物。

地高辛为白色结晶或结晶性粉末，无臭，味苦。在水中溶解，在乙醇中略溶，在乙醚中不溶。

定义

性质

主要功效

地高辛能增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，主要用于充血性心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动和扑动等的治疗。

适应症

适用于急、慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；用于控制伴有心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

地高辛的剂量应根据患者的具体情况进行调整，避免过量或不足。

剂量调整

地高辛的治疗浓度与中毒浓度相近，因此应定期监测血药浓度，以确保在安全范围内使用。

监测血药浓度

地高辛与其他药物（如胺碘酮、维拉帕米等）合用时，应注意药物相互作用可能导致地高辛血药浓度升高而增加中毒风险。

注意药物相互作用

老年人、肾功能不全患者、甲状腺功能减退患者等特殊人群应谨慎使用地高辛，必要时需调整剂量或监测血药浓度。

特殊人群用药

02

地高辛中毒原因及机制

剂量控制不当

地高辛治疗窗口窄，剂量稍微偏高即可引起中毒。

用药时间过长

长期连续使用地高辛而未及时调整剂量，导致药物在体内积累。

误服或误用

患者错误地服用了其他人的地高辛药物，或误将其他药物当作地高辛使用。

老年患者对地高辛的敏感性增加，容易发生中毒。

年龄

肝肾功能减退会影响地高辛的代谢和排泄，增加中毒风险。

肝肾功能不全

某些基因变异可能影响个体对地高辛的代谢和敏感性，导致中毒易感性增加。

遗传因素

03

酒精摄入

酒精可能增加地高辛的生物利用度，从而提高血药浓度和中毒风险。

01

与其他药物合用

地高辛与其他药物（如胺碘酮、维拉帕米等）合用时，可能因药物相互作用导致地高辛血药浓度升高而中毒。

02

食物影响

某些食物（如大量食用富含纤维素的蔬菜）可能影响地高辛的吸收和代谢，进而影响血药浓度和中毒风险。

03

地高辛中毒临床表现与诊断

01

02

03

04

胃肠道症状

恶心、呕吐、腹痛、腹泻等

心脏毒性表现

心律失常、心动过缓、房室传导阻滞等，严重者可出现心脏骤停

神经系统症状

头痛、眩晕、视力模糊、黄视或绿视等

其他症状

乏力、肌肉疼痛、发热等

长期应用小剂量地高辛可能导致心脏传导系统障碍，出现各种心律失常

可出现定向力障碍、精神错乱、嗜睡等

可能出现视力模糊、色视等

可能导致恶心、呕吐等消化道症状，以及低钾血症、低镁血症等电解质紊乱

心脏表现

神经系统表现

视觉改变

其他影响

根据用药史、临床表现及实验室检查（如地高辛血药浓度测定）进行诊断

诊断标准

需与洋地黄中毒、缓慢性心律失常、电解质紊乱等原因引起的心律失常进行鉴别

鉴别诊断

04

地高辛中毒急救措施

立即停药并报告医生

识别中毒症状

如恶心、呕吐、腹泻、头痛、黄视、绿视等，及时停药。

通知医生

发现患者出现中毒症状，应立即通知医生，以便采取相应措施。

遵医嘱给予利尿剂，增加尿量，促进药物排泄。

在严重中毒情况下，可考虑采用血液灌流或血液透析等方法清除体内药物。

血液净化治疗

利尿剂应用

心律失常处理

根据心律失常的类型和严重程度，选用合适的抗心律失常药物或电复律治疗。

电解质平衡

监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱，如补钾、补镁等。

其他对症治疗

如给予止吐药、止泻药等，缓解患者症状。

05

护理评估与观察要点

了解患者病史

包括地高辛用药史、剂量、用药时间等。

评估患者症状

如恶心、呕吐、腹泻、视觉改变等中毒表现。

了解患者基础疾病

如心脏疾病、肝肾功能不全等，以评估其对地高辛的耐受性。

监测生命体征

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者生命体征是否稳定。

定期检查心电图

了解患者心律、心率及心肌供血情况。

监测实验室检查指标

如血钾、血镁、地高辛血药浓度等，以评估患者中毒程度及治疗效果。

06

护理干预措施

地高辛中毒患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导和支持。

心理护理

向患者及家属详细解释地高辛中毒的原因、治疗方案及注意事项，提高其对疾病的认知度和治疗依从性。

健康宣教

指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，避免摄入过多含钾食物，以免加重心脏负担。

根据患者的营养状况，制定合理的膳食计划，保证摄入足够的热量、蛋白质和维生素，以维持身体正常代谢。

饮食调整

营养支持

密切观察患者心率、心律变化，发现异常及时处理，防止严重心律失