《中药学》第五十八讲川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、竹黄、昆布、海藻.pdf

《中药学》第五十八讲川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、

竹黄、昆布、海藻

第五十八讲化痰药：川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、竹

黄、昆布、海藻

下面大家翻在287页，继续介绍化痰的药。后面这些都是属于清

热化痰的药，先开始介绍川贝母。川贝母的植物来源它也是多机元的，

我们书上收载了川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母和这个梭砂贝母四个不

同的种。那么这些不同的种呢，它商品药材里面有不同的名称，比如

说什么炉青贝，或者松贝、青贝这样的一些名称，但是它都用于商业

上。但是在处方的时候，一般都称为川贝母。那么川贝母呢，它用的

就是这个百合科这几种植物的鳞茎，它最大的特征就是外面的一个大

的鳞片，里面一个小的鳞片，紧紧的把它包裹在里面，就是所谓的这

种怀中抱月，一个典型的性状特征。那么这个贝母呢，个头比较小，

有的可能整个这个高度还不到一公分，很小的，上面是尖的，所以有

的又把它称为尖贝。在本草学当中，传统从《神农本草经》开始用的

贝母，主要就是指的川贝母这几个品种，等同的入药使用。那么这个

川贝母呢，是一个清化热痰的药，它对于肺来说，它主要就表现为清

肺祛痰，也称为清热祛痰，它主要就用于肺热咳嗽中的热痰的咳嗽。

但是川贝母又是一个甘润的（药），药性偏于甘润，所以又有润肺止

咳的作用。所以相对来说，它更适合治疗阴虚的肺热燥咳，这是它最

佳的主治，对一般的肺热咳嗽痰热壅滞在肺，也是可以用。我们后面

讲浙贝母，那相对而言呢，这个就是浙贝母的优势，那川贝母相对浙

贝母而言，主要就是它的甘润的性质，它主要用于阴虚的燥咳，虚证，

偏于虚的。

另外，也能消痰散结，用于瘰疬、瘿瘤或者乳痈这一类，广义的

痰，有消痰的作用，它能清热消痰。但是，临床上一般不会用川贝母，

因为这个功效和相应的主治浙贝母也有，浙贝母因为药源比较丰富，

价格也比较低廉，而且作用还强一些，所以一般不会考虑使用川贝母。

这个川贝母因为它主要产在四川的西部，或者西北部，就相当于现在

的甘孜藏族自治州，阿坝藏族自治州就是九寨沟，这样的地区为主。

另外，比如说甘肃、云南，也是在部分地区。另外，还有西藏、青海

的少数地区也有少量的出产，但是主产地在四川，所以统称为川贝母。

它一般都是产在海拔比较高的这种高原的草地上，一般都可能在三千

多公尺以上，采挖很困难，分布的范围也比较小，而且也是野生的，

所以价格比较昂贵，在临床上主要就用它的比较有特殊的地方，就是

它的润肺止咳，当然也能够祛痰，所以用于这种阴虚燥咳，痰比较粘

稠，不容易咯出的这种情况。这是关于川贝母的简单情况。

下面我们和浙贝母对照，来加以一定的说明。这个浙贝母呢，因

为它主要产在浙江，浙江又以象山地区为主要的集散地，所以有的书

上把它叫做象贝，就是浙江的象山。另外，浙贝母的鳞茎比川贝母明

显的大得多，一般大的鳞片可以有三四公分，所以有时候又把这个浙

贝母叫做大贝，因为它的个头比川贝母明显的大，称为大贝。这个浙

贝母和川贝母都能够清热化痰，对肺来说，都能够清肺祛痰，也有明

显的止咳作用，这是相同的。川贝母、浙贝母都能够清肺祛痰止咳，

都能够治疗肺热咳嗽痰多，或者热痰咳嗽。但是川贝母呢，偏于甘润，

浙贝母偏于苦泻，它的苦寒性质要强一些。所以在相同当中，川贝母

就长于润肺止咳，就是刚才讲的；而浙贝母呢，就偏于清泻肺热，就

是痰热壅肺，偏于实证的。所以在内伤咳嗽当中，如果出现了阴虚燥

咳，以川贝母为主。如果是外感咳嗽，兼有痰热壅滞的，那么应该主

要选浙贝母。这是在相同之中有一点不同的地方。另外这两个药都能

消痰散结，用于广义的痰，尤其是痰核凝结，形成的瘰疬、瘿瘤，以

及疮疡肿痛，因为浙贝母的苦泻的作用比较强，所以消散痰结的力量

也优于川贝母。刚才讲这个川贝母很少用，相对川贝母来讲，浙贝母

长期是人工栽培，产量比较大，价格比较低。到目前可能浙贝母的价

格也就是川贝母的十分之一左右，在用于第二个功效和相应的主治上

的时候，当然用这个价廉物美的，肯定是选浙贝母。所以这个川贝母

呢，只有这个理论上的意义，但是我们在学的时候，要知道它有这个

功效，它是可以用的，只是因为药材的原因，它不常用而已。这样子

就把这个川贝母和浙贝母区别开来了，它们关键就是一个甘润和苦泻

的问题。这个从性能方面来说，这个是区别这两个药主要的要点。另

外，这两个药现在的文献上都属于十八反的内容，都认为不能和乌头

配伍在一起使用的。但是最早十八反出现是在《神农本草经》。《神

农本草经》的时候，用的是川贝母。现在经过多方面的考证，浙贝母

是在明代才开始使用，现