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呼吸内镜规章制度

篇一：呼吸内镜诊疗技术管理标准(2022)

呼吸内镜诊疗技术管理标准

〔2022年版〕

为加强呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，标准呼吸内镜临床诊疗行为，保

证医疗质量和医疗平安，根据《医疗技术临床应用管理方法》制定本标准。本标

准为医疗机构及其医师开展呼吸内镜诊疗技术的根本要求。

本标准所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气管镜、硬质气管/支气

管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。

一、医疗机构根本要求

〔一〕医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

〔二〕具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展呼吸

内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足以下要求：

1.临床科室。

〔1〕二级及以上医院，其中综合性医院设有呼吸相关疾病专业组，专科医

院设有呼吸疾病相关科室。

〔2〕每年收治呼吸系统疾病患者不少于500例。

2.呼吸内镜工作室。

〔1〕满足呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室

和术后观察室等。开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件

的内镜诊疗室或

手术室。

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〔2〕配备满足呼吸内镜诊疗工作要求的内镜设备和相关器械、耗材。

〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、吸氧装备、简

易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.开展全身麻醉〔含根底麻醉〕下呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉

科或具有麻醉专业医师，具备呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的

综合处理和抢救能力。

〔三〕有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训，具备呼吸内镜诊疗技术临

床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

〔四〕有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的呼吸内镜诊

疗技术〔附件1〕的医疗机构，在满足以上根本条件的情况下，还应当满足以下

要求：

1.三级医院，开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于10年，近5年内累计完成

呼吸内镜诊疗操作不少于1000例，其中包括按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗

累计不少于100例，或按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗〔附件2〕不少于200

例。技术水平在本地区处于领先地位。

要求的重症监护室。

的麻醉科、医学影像科等临床科室、设备和技术能力。

二、人员根本要求

〔一〕医师。

1.开展呼吸内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：

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〔1〕取得《医师执业证书》,执业范围为与开展的呼吸内镜诊疗相适应的临

床专业。

〔2〕具有3年以上临床工作经验，目前从事呼吸系统疾病诊疗相关工作，

累计参与呼吸内镜诊疗技术操作不少于50例。

〔3〕经过呼吸内镜诊疗技术系统培训并考核合格。

2.拟独立开展按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的医师还应当满足以

下要求：

〔1〕开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于5年，取得主治医师专业技术职务

任职资格3年以上。累计独立完成呼吸内镜诊疗操作不少于300例；其中按照三

级手术管理的呼吸内镜诊疗操作不少于100例。

〔2〕经国家卫生计生委指定的四级呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并

考核合格。

3.本标准实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医

师，可以不经过培训，但须经呼吸内镜诊

疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的呼吸内镜诊疗工

作。

4.本标准实施前，具备以下条件的医师，可以不经过培训，但须经呼吸内镜

诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术。

〔1〕具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名

以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。

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〔2〕在三级医院从事呼吸内镜诊疗工作不少于10年，具有副主任医师以上

专业技术职务任职资格，或取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上。近5

年累计独