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中医治疗方法在小儿脑瘫康复中的应用
小儿脑性瘫痪,中医文献中无此病名,从症状上分析,当属“五迟、
五软”范畴。
五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟,是指小儿语言、行走、生
发、长牙的生长发育迟缓于正常同龄儿童。
五软:头项软、口软、手软、脚软、肌肉软,是指小儿筋脉肌肉松软
无力之证,主要表现为头项软弱歪倒、口肌吮嚼无力、手脚软废不
用、肌肉松弛软弱。
因小儿脑瘫以生长发育迟缓、肌肉软弱无力为特点,和胎禀不足有
关,又称胎弱、胎怯。
隋代《诸病源候论》中有“齿不生候”、“数岁不能行候”、
“头发不生候”、“四五岁不能语候”等有关小儿生长发育迟缓的记
载。
宋代《太平圣惠方》记载了“语迟、行迟、发迟”等证候的治疗
方药。
清代《张氏医通》明确提出了“立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟”的
名称,并对其病因病机作了全面的阐述:“若长不可立,立而骨软,
大不能行,行则筋软;皆肝肾气血不充、筋骨痿弱之故。”
中医对脑瘫的治疗,主要有以下几种方法:推拿按摩疗法;针灸疗法
(头针、体针、穴位封闭疗法);中药治疗(辨证论治、中成药、中药
外治);中医与理疗的结合(药物熏蒸、电针、经络导平等)。
中医强调整体治疗,也强调综合治疗,中医药的优势,不但在治
疗脑瘫的本身,也体现在脑瘫儿合并症状的治疗、体质的调整等方面。
1.辨证论治
脑瘫的分型论治,古人没有系统的论述,根据起其临床表现,主
要有以下几种证型。
(1)肾虚髓亏
证候:智能低下,反应迟钝,目无神采,动作发育落后,翻身、
坐、爬、立、行等均迟于正常同龄儿童。舌质淡,苔少,脉细弱。
治法:补肾生精,填髓益脑
方药:补肾地黄丸加减。熟地,山药,茯苓,泽泻,山萸肉,牡
丹皮,枸杞子,补骨脂,怀牛膝,鹿茸,益智仁等。
(2)脾肾亏虚
证候:腰脊不举,坐立不稳,肌肉痿弱不实,行走迟缓,多卧少
动,面黄形瘦,舌淡苔薄白,脉无力。
治法:益气健脾,补肾壮骨
方药:补天大造丸。当归,龟板,黄芪,人参,白术,茯苓,紫
河车,鹿茸,枸杞子,补骨脂等。
(3)心血不足
证候:智力低下,神情呆滞,语言发育迟缓或见言语不清,或数岁不
语,面色无华,发稀枯萎。舌淡苔少,脉细弱。
治法:益气养心
方药:菖蒲丸加减。人参,石菖蒲,麦冬,远志,当归,茯神,川
芎,白芍,熟地,山萸肉,鹿角胶等。
(4)痰瘀阻窍
证候:关节强硬,屈伸不利,运动落后,或下肢交叉,脚尖着地,手
紧握拳,头反张,语言不利,或失聪失语,舌质暗,苔腻,脉滑。
治法:化痰活瘀,开窍通络
方药:强力愈瘫片。全虫、蜈蚣、乌蛇、僵蚕、菖蒲、郁金、胆星、
白附子、白芥子、川芎、沉香等。
2.中药成药
婴幼儿由于服用中药困难,中成药在小儿脑瘫的治疗上使用更为
广泛,不仅用于脑损伤、脑发育落后的治疗,更多用于脑瘫患儿体质
的改善、消化吸收功能的提高等。
(1)脑发育落后—六味地黄丸、河车大造丸。
(2)脑损伤、血液循环淤滞—丹参注射液、当归注射液、川芎注
射液。
(3)
消化功能紊乱—厌食、腹泻、疳积、营养素缺乏—参苓白术散、归脾
丸、婴儿素、稚儿灵颗粒、健脾生血颗粒、健儿消食口服液等。
(4)免疫功能低下—反复呼感—玉屏风散、虫草制剂(金水宝、
百令、至灵胶囊)、灵芝制剂(薄芝糖肽注射液)。
(5)钙磷代谢失常—龙牡壮骨冲剂。
(6)醒脑开窍—麝香注射液。
(7)常用中成药简介
①归脾丸
组成:党参,白术,黄芪,茯苓,远志,酸枣仁,龙眼肉,当归,
木香,大枣,甘草。
功能主治:益气补血,健脾养心,适用于脑瘫患儿有心脾气血两虚
者。
②参苓白术散
组成:党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、桔梗、甘草、薏苡
仁、砂仁等。
功能主治:健脾益气,和胃渗湿,适用于脑瘫脾胃气虚型。
③河车大造丸
组成:紫河车,熟地黄,天冬,麦冬,杜仲(盐炒),牛膝(盐炒),
黄柏(盐炒),制龟甲等。
功能主治:滋阴清热,补肾益肺。用于肺肾阴虚型脑瘫患儿。
④六味地黄丸
组成:熟地,山萸肉,茯苓,泽泻,白术,山药。
功能主治:滋阴补肾,适用于脑瘫患儿先天亏虚、肾精不足者。
⑤龙牡壮骨冲剂
组成:党参、茯苓、白术、淮山药、黄芪、五味子、龙骨、牡蛎、
龟板、麦冬、维生素D等。
功能主治:健脾益气滋阴,适
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