肱骨髁上粉碎性骨折PPT课件.pptx

肱骨髁上粉碎性骨折

目的：通过学习此类骨折的观察要点及正确有效的护理，为患者快速康复提供依据。

骨二科

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病例介绍

一般资料：

姓名：曹昌玉性别：女年龄：65岁

生命体征：

T:36.1℃，P84次/分，BP140/90mmHg，R:20次/分

既往史：

高血压病史8年余，无其他既往病史，过敏史。

现病史：

患者于14日前在下楼时不慎摔倒，当即感疼痛伴活动受限，

到博爱医院诊治给予石膏外固定术。为求进一步治疗，转入我院就诊。

专科查体：

患侧外院带入高分子夹板外固定制动，石膏完整、松紧适宜，

皮肤完整，局部压痛明显，桡动脉搏动弱，指关节活动度好，肿胀明显。

入院诊断：

左侧肱骨髁上粉碎性骨折

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DR

心电图

病例介绍---相关检查

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血常规、尿常规、传染四项、凝血四项、肝肾功、血脂、葡萄糖测定

病例介绍---相关检查

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病例介绍---治疗经过

日期

治疗经过

2019.7.1208：26

入院，高分子夹板固定尚可，给予疼痛及相关危险因素评估，无高危风险、精神尚可。介绍入院环境及石膏托固定注意事项。

2019.7.1316：00

臂丛麻醉下行左侧肱骨骨折切开复位内固定术，术前准备完善，焦虑明显，给予相关指导宣教。

2019.7.1320：40

安返病房，术后体征平稳，患处引流通畅、渗血量少，肢体末梢血供良好，肿胀明显，给予抗炎（克林）、消肿（甘露醇）、补液治疗，给予冷敷护理，相关评估完善，重点监测皮肤血运及疼痛情况及用药反映

2019.7.1408：35

术后一日，重点监测伤口及末梢血运情况，早期开展术后康复指导。

2019.7.15——

完善患者康复锻炼指导计划单，重点进行血运状况及活动度监测，精神尚可，指导循序有效。

2019.7.25

体温平稳，伤口愈后过程尚可，无感染及深静脉血栓形成。

2018.7.2609：00

患者出院

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围手术期护理路径单

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护理程序

一、疼痛：与骨折有关

措施

1.给予疼痛综合评定。

2.指导患者正确体位安放。

3.心理疏导，鼓励患者下床病区走

廊活动、看电视等，分散注意力。

4.保持病室安静，调节光线，舒缓患者心情。

5.给予止疼泵药物干涉，联合镇痛。

评价

患者主诉疼痛缓减

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护理程序

二、生活自理缺陷：与活动障碍有关

措施

1.给予日常生活能力评定。

2.“四送”至床头。

3.将患者的生活用品放于易取之处

4.了解患者的生活习惯，给予生活护理。

5.鼓励患者自己洗漱、进食，下床大小便。

评价

患者生活基本自理

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护理程序

三、知识缺乏、焦虑：与对疾病不了解有关

措施

1.介绍疾病相关知识及石膏外固定注意事项。

2.进行康复锻炼的相关指导，告知术前、术后的相关注意事项。

3.给予饮食相关指导，嘱患者进食低盐、低脂、低嘌呤饮食。

4.交待患者各导管防脱注意事项。

5.给予心理疏导，了解焦虑原因，介绍医疗水平及成功案例，做好家属工作，给予亲情支持。

评价

患者了解注意事项、焦虑好转

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护理程序

四、潜在并发症：肺部感染、深静脉血栓。

措施

1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。

2.鼓励患者下床活动。

3.观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时报告。

4.告知患者及家属血栓形成的原因及预防措施。鼓励早期活动指、腕关节。

5.观察药物的疗效及副作用。

评价

患者未出现潜在并发症

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健康教育

以患肢的肌肉舒缩活动为主,目的是促进患肢血液循

环,减轻肿胀,防止关节僵硬,利于骨痴生长。功能锻

应循序渐进,以不感到疲劳和疼痛为主。

1.手术6小时后,指导患者进行主动或被动的手指屈伸运动。

2.术后第1-2天开始指导患者进行患肢肩关节及腕关节运动及手指握拳运动

3.术后第3-5天可逐渐进行肘关节的屈伸运动,动作轻柔,被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼。

4.术后7~10日后,骨折基本稳定时,可加强肘关节屈伸运动。每日活动数次,以促使肘关节产生轻度屈伸及旋转运动,如此可防止关节之粘连,并对关节面有“自身模造”作用。可由别人用一手扶住肘窝,另一手握住患者腕关节,给与加强肘关节屈伸及前臂的旋转。骨折基本连接后,即可主动锻炼膝屈伸,直至功能恢复正常。

5.进行负重活动须待骨折牢固愈合后,一般不少于6~8周。

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出院指导

1.为患