病区消毒管理制度.docx

病区消毒管理制度

1.医务人员接触病人前后使用快速手消毒剂或流动水清洗双手，手卫生依从性＞95%。无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，洗手、戴口罩、帽子。

2.治疗室、换药室、病室等每日通风2次，每次30分钟，必要时进行空气消毒。台面每日擦拭，遇污染时即刻清洁消毒。

3.普通科室物体表面的清洁与消毒：室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。当受到患者血液、体液等明显污染（＞10mL）时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁与消毒，可用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min后再用清水去除残留消毒剂。有多重耐药菌感染或医院感染流行时，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min，再用清水去除残留消毒剂，每日3次。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物表的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂。地面的清洁与消毒方式与物体表面相同。

4.重点部门（包括手术室、产房、血液透析病房、检验科、急诊科等）：地面和物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，消毒采用500mg/L有效氯的含氯或其他符合要求的消毒液擦拭，作用30min，再用清水去除残留消毒剂。对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂。

5.清洗工具有不同使用区域的标识，拖布：深蓝色—治疗室、换药室，绿色—办公室，黄色—病房，黑色—厕所，浅蓝色—病房过道，红色—多重耐药菌。抹布、拖布清洗干净后用500mg/L含氯制剂浸泡30min，冲净消毒液后干燥备用。

6.体温表属低度危险物品，病人专人专用，床旁保存。普通病人出院后擦拭消毒备用；多耐等特殊病人临时浸泡消毒后备用。

7.病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次，有污染时随时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物；传染病人的衣物要用防渗漏污物袋装好后做好标识交洗涤中心清洗消毒处理。

8.传染病分泌物、排泄物（＞10ml）的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到2000mg/L，搅拌后作用＞30min；再排入医院污水处理系统。

9.一次性医疗用品，必须严格按照规定一次性使用，不得重复使用，用后分类放入黄色医疗废物袋内，集中处置，利器及注射针头等放入利器盒。

10.消毒液及无菌物品的储存和使用：

11.无菌物品和非无菌物品分开放置，按失效期先后顺序摆放，干燥保存；温度24℃以下，相对湿度低于70%，摆放整齐有序，距离地面≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm使用无菌物品前应仔细检查外包装，超过灭菌有效期、包装破损、湿包时均不得使用。注意灭菌物品的有效期，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期为宜6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。一次性使用的物品应注意外包装上灭菌日期和有效期等。

12.注意消毒液的浓度和有效时间，开瓶后应注明开瓶时间。

13.全院所有临床科室的可重复使用医疗器械、器具集中在消毒供应中心集中清洗、包装、消毒、灭菌。

14.凡遇有朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后按消毒灭菌管理制度进行严格终末消毒，不得进入换药室。污染的器械应双层防渗漏污物袋装好封扎放入密闭周转箱做好标识送消毒供应中心集中处置。医务人员严格执行手卫生规范，做好自我防护。

15.多重耐药菌感染患者尽可能安置在单人房间，若无条件时可进行床边隔离。患者物品应专人专用，不能专用的物品用后应及时进行消毒，严格做好手卫生及病区的消毒与隔离工作。

16.病区常用消毒灭菌方法

(1)属于高度危险性物品，如手术器械，口腔器械等，使用时必须达到灭菌要求。耐湿耐热的如器械包、产包、无菌治疗巾可首选压力蒸汽灭菌；不耐湿热的器械环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌；

(2)属于中度危险性物品，如呼吸机管路、螺纹管、湿化瓶等，使用时必须达到高水平消毒，送消毒供应中心清洗后，可选用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟后流动水冲洗、酸性氧化电位水冲洗浸泡2min后净水冲洗30s或自动清洗消毒机90℃5分钟。螺纹管等无明显污染时一病人一更换，有污染随时更换，一次性使用螺纹管不得重复使用。

(3)属于低度危险性物品，如血压计、袖带、听诊器等，使用时必须清洁，或中水平消毒。袖带清洗、晾干，血压计及听诊器必要时用75