ICU-病人危重程度评分系统.pdf

实用标准

ICU评分系统

一、APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统

二、GCS评分（Glasgow昏迷评分）

三、谵妄评估量表（CAM-ICU）

四、Murray肺损伤评分

五、SOFA评分

六、急性胰腺炎RANSON评分

七、急性肾损伤KDIGO分级

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一、APACHEII评分（急性生理和慢性健康II评分）

A.急性生理学评分（APS）:如下表所示

B．年龄评分：

年龄≤4445-5455-6465-74≥75

评分02356

C．慢性健康状况评分：

如果患者有严重的器官系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分：

①非手术或急诊手术后患者—5分；

②择期术后患者—2分。

定义：器官功能不全和免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现，并符合下列标准：

●肝脏：活检证实肝硬变，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成的上消化道出血；或

既往发生过肝脏功能衰竭/肝性脑病/昏迷。

●心血管系统：纽约心脏协会心功能第四级。

●呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，如不能上楼或从

事家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压

（＞40mmHg），或呼吸机依赖。

●肾脏：接受长期透析治疗。

●免疫功能抑制：患者接受的治疗能抑制对感染的耐受性，如免疫抑制治疗、化疗、放

疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以抑制对感染耐受性的疾病，如白血病、

淋巴瘤、AIDS。

APACHEII评分总分=A+B+C

意义：APACHEII评分越高，病情越严重，预测住院死亡率越高。

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二、GCS评分（Glasgow昏迷评分）：

格拉斯哥昏迷评分(GCS):

睁眼

4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼

语言

5-正常交谈

4-言语错乱

3-只能说出(不适当)单词

2-只能发音

1-无发音

运动

6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应

3-异常屈曲(去皮层状态)

2-异常伸展(去脑状态)

1-无反应

昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，

昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

轻度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8

分。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。*将三类

得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计

分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分

应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

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三、谵妄评估量表（CAM-ICU）

ICU意识紊乱评估法(CAM-ICU)是一种有效和可靠地的谵妄监测工具。

第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS）

如RASS得分-3～+4，进行下一步评估

谵妄评估：

注：特征1+2+3或1+2+4为阳性，即说明患者存在谵妄。

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四、Murray肺损伤评分

注：X线胸片以心脏为中心，将肺野分为4个象限；顺应性