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了解外周血管性介入治疗及其器械

外周放射介入治疗在中国始于80年代初期，经过十来年的应用、发展，在临床治疗领域内，

确实取得了令人瞩目的效果。但纵观介入治疗的现状，在中国仍有不断发展之空间，特别在设备、

器材之研制及应用方面。

总括而言，介入性技术可分为血管性介入技术及非血管性介入技术。

血管性介入技术与器械:

血管内介入技术是在医学影像设备的导向下，利用穿刺针、导丝和导管外套、导管等器械所

进行的诊断与治疗操作，器械主要包括：

一、穿刺针－三类血管造阳穿刺针

经皮血管造影穿刺针不同于一般皮下、肌肉注射针，其作用是将导丝和造影管引入血管，是

现代血管造影必不可少的设备。

理想穿刺针的条件是针头锋利，切缘光滑切缘光滑和和粗细适粗细适中，针的外中，针的外径大小以径大小以号号（Gauge）表示表示，，

号号愈大，外径愈小。

1针的结构

一部件穿刺针此针长2.5--7cm，针径18--22号，针柄多为塑料，主要用于穿刺血管的前

壁。静脉穿刺如锁骨下静脉、颈内外静脉穿刺可用此针，减少对血管附近结构的损伤和减少出血。

用于动脉时主要为小动脉如桡动脉穿刺。

两部件套管（鞘）针由外套管（鞘）和针芯构成：A、针芯平钝：套头端尖锐，呈45０斜

面，针芯头端平钝，稍短于外套馆，藏于外套管内，如Riley氏针。B、针芯尖锐：外套管头端

平钝，针芯尖锐，露出于外套管之外，如Sedinger氏针和我公司经销的实芯穿刺针。外套管有

金属和塑料两种，针芯也有空心和实芯之分。金属套管针尾大都有基板，针长4.0-7cm,针径

21--18号，针内通过.018~0.038英寸导丝。针柄部结构有两种类型：内腔呈光滑漏斗形，利于

导丝由尾端插入针内腔；另一种为针杆向后延伸至柄端内腔，操作时，尤其是在经此延伸管的后

口喷血时，插入导丝不方便，为此又设计了便于导丝插入的部件。

三部件套管（鞘）针由外套管（鞘）、内针和闭塞器组成。外套管由金属或塑料制成，内

针为金属质地，前端尖锐，用于穿刺血管。当针进入血管后，拔出内针，插入闭塞器,可使针稳

定地深入血管。闭塞器前端钝圆，不会损伤血管。.

房间隔穿刺针为两部件金属针，常用者为Brockenbrough氏针。针长70或71cm，针远端

有－4cm长的弯曲，针尾有一针尖方向指示板，所指示方向为针尖方向。针杆为18号，针远端

为21号。针杆空心，可作血压监测。针芯为头端钝圆的闭塞器。针应与同名导管匹配使用。

剥皮穿刺针一次使用性金属针。针杆壁为两半对接而成。针穿入血管后，不用导丝直接导

管经针送入。然后逐段剥开两半针杆壁，并完全退出血管，留下导管。另有一种形式的剥皮穿刺

针，针芯为金属，外套管为塑料，针穿入血管后，退出针芯，经外套管插入导管然后剥开套管，

只留下导管。剥皮穿刺针通常用于锁骨下静脉穿刺留管用。针径一般不小于14号。

2针的大小

针外径针外径以以号号表示，针的内径因针壁厚薄而圾所有同（表1－1）。根据病人大小和

血管粗细选择穿刺针。18号针一般适用于大多数成人的动脉、静脉穿刺。小动脉如桡、肱动脉

宜选用19~20号穿刺针。

二、导丝

导丝也被称为引导钢丝（guidewire），是现代血管造影必不可少的设备。其作用是：a、

引导并支持导管通过皮下组织、动脉壁等软组织，经穿刺孔进入血管b、引导导管通过迂曲、硬

化的血管，选择性或超选择进入检查的血管分支c、加强导管硬度，利于操纵导管d、作交换导

管用头端柔软可减少导管对血管的损伤。

1导丝结构

导丝由内芯（coreormandrelcore）和外弹簧套管（springguide）构成。

2导丝类型

固定导丝(fixed－coreguidewrie)导丝内芯在两端已焊接固定，不能移动，故导丝头端

的硬度、柔软段长度以及头端形状均不能改变。头端形状有直头和弯头（J形）两种。直头导丝

的柔软段长度变化很大，从3.0cm至35cm不等,故有软直头、长软直头、长长软直头和特长软直

头之分。J形导丝的头端弯曲半径一般为1-15mm。

活动芯导丝（movable