过敏反应应急预案.docVIP

过敏反应的观察及急救护理应对

过敏反应（anaphylaxis）是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。包括：

=1\*ROMANI型超敏反应→过敏反应

=2\*ROMANII型超敏反应→细胞溶解型和细胞毒型

=3\*ROMANIII型超敏反应→免疫复合物型和血管炎型

=4\*ROMANIV型超敏反应→迟发型超敏反应

四型超敏反应比较

型

=1\*ROMANI

=2\*ROMANII

=3\*ROMANIII

=4\*ROMANIV

名称

速发型

细胞毒型

免疫复合物型

迟发型

抗体

IgE

IgG1-3IgM

IgG、IgMIgA

无

补体

无

＋

＋

无

细胞

肥大细胞

嗜碱性

中性粒

巨噬细胞

中性粒

血小板

T细胞

巨噬细胞

疾病

过敏性休克、荨麻疹

输血反应

血细胞减少

新生儿溶血

血清病

肾小球肾炎

类风湿

传染性迟发型超敏反应

接触性皮炎

●超敏反应的特点：

1、=1\*ROMANI、=2\*ROMANII和=3\*ROMANIII型超敏反应由抗体介导。

2、补体参与=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有=3\*ROMANIII型超敏反应。

3、同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。

4、在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。

●=1\*ROMANI型（速发型过敏反应）——临床上最常见的过敏反应，反应速度极快，明显的个体差异。治疗及时，一般不留后遗症。遗传倾向。

常见的=1\*ROMANI型超敏反应性疾病：

全身过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克

呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘

消化道过敏反应：过敏性胃肠炎

皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿

●临床上常见的=2\*ROMANII型超敏反应疾病

输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性疾病、血细胞减少症、链球菌感染后肾小球肾炎、甲状腺功能亢进

●临床上常见的=3\*ROMANIII型超敏反应疾病

·局部免疫复合物病

Arthus反应

人类局部免疫复合物病

·全身免疫复合物病

血清病

链球菌感染后肾小球肾炎

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮

●临床上常见的=4\*ROMANIV型超敏反应疾病

·传染性迟发型超敏反应疾病如结核、麻风及某些原虫感染等

·接触性皮炎

·同种异型移植排斥反应

●=1\*ROMANI、=3\*ROMANIII、=4\*ROMANIV型超敏反应皮肤试验

=1\*ROMANI型：15分钟出现1cm的界限清晰的风团

=3\*ROMANIII型：5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死

=4\*ROMANIV型：24-48小时出现的1cm的红肿、硬结

药物过敏反应的症状及处理措施

?一、?临床表现??

皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状，包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。?

气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死亡。?

3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，后发展为肢冷发绀、血压迅速下降（低于10.6/6.6kpa?,80/50mmHg即为休克水平）、脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止?

血清病型反应?一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。?

各器官或组织的过敏反应?（1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。（2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。（3）皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎?严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等;肾损害