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注射胺碘酮注意事项
组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员
的专业技术水平,加强责任心,正确评估穿刺血管,熟练掌握该药的
特点,将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。
在外周静脉使用胺碘酮的过程中,如果持续给药超过24h常引起穿刺
局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛,或
呈红色条索状或树枝样改变,严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛,
甚至局部组织坏死。静脉炎严重程度的判断标准为:轻度:沿静脉走
行局部组织红、肿、痛,弹性差;中度,静脉呈条索状,压痛不明显;
重度,在中度静脉炎的基础上,局部皮肤出现水泡和破溃。
护理策略
1、加强护士的专业技术训练和专科培训,严格无菌操作。
2、选择心里素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射
胺碘酮的患者大都病情危重,所以应选择心理素质好、技术过硬的高
年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内,回血
通畅,严禁反复穿刺,要避免枕头与血管形成不适宜的角度,导致针
面紧贴血管壁,机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿,造成药物
渗出。穿刺成功前应尽量用空液体,待包扎固定好后再配入胺碘酮溶
液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再拔针,以减少药物在局部
滞留时间,拔针时要完全关闭输液器开关,拔出针头后不要只按压皮
肤穿刺点,而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到
皮下。
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3、注射胺碘酮一般选用上肢静脉,因为上肢静脉管径粗,走行直,
且远离关节部位,回流通畅,弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一
般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜,静脉压较上肢高,
血流缓慢,药液在下肢静脉停留时间比上肢长,持续注射胺碘酮过程
中,每4—6小时与另一条静脉通路更换1次,可以避免长时间使用
同一条通路,从而减少了静脉炎的发生几率。
强化护理责任,加强护患沟通
1、加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊
性,如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方
式改为专业化血管评估的程序化输液,能保护患者的血管,避免给患
者增加新的血管疾病,保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度,及
时巡视病房。重视患者主诉,严密观察注射部位周围皮肤情况,要注
意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等
问题;注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结,回
血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头,应立即停止输液,用
生理盐水快速滴注,以稀释静脉内的药物浓度;更换输液通道,并给
予相应的处理,且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
2、加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射的作
用与不良反应,注意事项等,以取得患者的主动配合,增强患者的自
我防护意识,减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引
起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时,要倾听患者诉说并做好
患者的心理护理,指导患者抬高患肢以改善局部循环,利于静脉、淋
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巴回流,减轻肿胀和疼痛。向其讲解静脉炎局部用药的有效性,消除
紧张情绪,缓解其精神压力,争取患者积极配合治疗。
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静脉炎的处理
胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌炎症,因此轻中度的静脉炎
一般不需要抗菌素治疗,用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处,完
全覆盖病变,为避免水分蒸发,可用干净塑料薄膜包纱布固定,1—2
小时更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄,太薄易干涸,以2—3mm
厚为宜。依次交替。48小时后在可塑薄膜外用热毛巾外敷。因镁离
子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释
放,增强抗凝活性,抑制血小板聚集,改善局部循环,保护血管完整
性的作用。因此,50%硫酸镁湿敷可使血管平滑肌松弛扩张血管,阻
止过敏介质的释放减少对血管的刺激性,同时具有高渗作用,能使组
织水肿在短时间内消退,从而减轻水肿对局部组织的损伤,达到消炎
去肿的功效。
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