骨折概论（Fracture）PPT课件.pptx

骨折概论

（Fracture）;;维持体形、支撑体重、运动系统;骨折是运动系统的严重损伤之一

战伤中四肢伤占60.7%，

其中骨折占60%;第一节骨折的定义、成因、

分类及骨折段的移位;一、定义

骨的完整性或连续性中断

Afractureisabreakin

continuityofabone.

;二、成因

暴力的种类及其致伤机制

（一）直接暴力（directviolence)

骨折发生于暴力直接作用的部位

;;(三）肌肉拉力

（牵引暴力）

撕脱骨折

(avulsionfracture)

肌肉突然猛烈收缩，

致肌肉附着处骨质

折断;（四）积累性劳损（长期劳损）

疲劳骨折(fatiguefracture)

长期、反复、

轻微的直、间

接力集中作用

于某一点上发

生骨折

;(五）骨骼疾病

病理性骨折（pathologicalfracture)

有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），

遭受轻微外力即断裂;三、分类;;（二）按骨折的程度及形态;;稳定性骨折

骨折复位后经适当外固定不易

发生再移位

不稳定性骨折

骨折复位后易于发生再移位者

;四、骨折段的移位;（二）移位种类;旋转移位;第二节骨折的诊断

—临床表现与X线检查;临床表现;三、体征

（一）专有体征;;;;四、X线诊断;第三节骨折的并发症;一、早期并发症;;定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而

发生的一系列病理改变

好发部位：小腿、前臂

病因：?内容物体积骤增，?骨筋膜室容积骤减

病理

?濒临缺血性肌挛缩－功能可部分恢复或完全恢复

?缺血性肌挛缩－严重影响患肢功能

?坏疽－截肢、危及生命;临床表现

早期：以局部表现为主

?疼痛且进行性加剧（最早期），被动牵拉剧痛

?患肢指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱

?皮肤红肿热痛、局部压力高

?远端毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱、消??

晚期：5P征：无痛(painless)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulselessness);处理原则

?切开减压

?防治全身并发症：急性肾功能衰竭

?截肢;;;损伤性骨化(骨化性肌炎)

创伤性关节炎

关节僵硬

缺血性骨坏死

(股骨头、距骨、舟状骨）

急性骨萎缩

缺血性肌挛缩;第四节骨折愈合过程;;骨折临床愈合标准;临床愈合所需时间;;第五节影响骨折愈合的因素;;第六节骨折的急救;直接加压止血法;45;使患者平躺或半坐臥

將伤肢或受伤部位高举，使其超過心脏高度25公分以上

可減缓血流和加速凝血

是一种辅助的止血法，不可单独使用

与直接加压止血法合并使用效果更好

但怀疑有骨折、脫臼或脊椎受损伤時，不可抬高伤肢;47;是一种直接施压於伤口近端动脉上的止血法

运用施压於四肢较表浅出血之控制，將流经伤口处的主要动脉暂時压住，以減少出血量

但位置須准确，同時与直接加压及抬高患肢止血法合并使用效果更佳

常用的止血点之血管压迫部位包括：

肱动脉

位于上臂近肘內侧，可以控制此点远心端之前臂伤口出血。

股动脉

位于骨盆腹股沟部，可用以控制下肢伤口之出血;49;50;当四肢大动脉脈受伤严重大量出血，其他止血法无法控制出血，且即將危及生命时，才可使用最后一道防线的止血法

在使用之前应彻底了结其危险及限制，未经训练的不当使用可能导致严重的组织损伤

止血帶可以完全阻断患肢之血液供应，引起末梢神经麻弊，导致肢体组织、